小孩不愛動走路易疲勞 原來是扁平足惹的禍
很多家長都會有這些問題：
「我家小孩走路很容易累，最近還說走多了腳疼，這是怎麼回事呢？」
「我發現我家小孩走路姿勢不對，好像有點八字腳，我很擔憂。」
「我發現我家小孩腳背內側有一塊骨頭凸起來，有辦法按進去嗎？」
「我家小孩腳老是反覆扭傷，這是怎麼回事？」
廣東省中醫院足踝外科副主任醫師謝傑偉稱，以上這些問題，可能是扁平足惹的禍！
什麼是扁平足？
扁平足，是指足弓低平，甚至足弓完全消失，足底像平板一樣。通常扁平足患者伴有拇趾外翻（前足關節紊亂）、足舟骨凸出（中足關節紊亂）、距下關節半脫位和足跟外翻（後足關節紊亂）等畸形和功能障礙。兒童扁平足，多為先天性，家長必須多加留意，以免耽誤最佳治療時機。
扁平足怎麼判斷？
謝傑偉在這裡教大家一些簡單的判斷扁平足的方法。
方法一：先將小孩雙足弄濕，再踩在報紙上，根據足印，對照下圖，可以自我診斷。
方法二：先將小孩雙腳踩在表面平整的凳子或地面上，然後足外旋45-60度，家長觀察小孩足底是否緊貼凳子表面，如果是，則屬於扁平足。
方法三：先將小孩雙足踩在表面平整的凳子上，立正，抬頭挺胸，目視正前方，家長在小孩正後方，觀察小孩足跟是否外翻。
如果您家小孩，符合以上任何一種情況，那就應該是扁平足了，要及時帶孩子到醫院的足踝專科就診。
扁平足要不要治療？
如果小孩有扁平足的狀況，但沒有覺得不舒服，孩子家長都在糾結到底需不需要治療？謝傑偉稱，兒童扁平足的早期暫時可能沒有癥狀，但以後逐漸會表現出來。從足踝專科醫生的角度來看，扁平足是肯定需要治療的,而且早發現、早治療才能儘早糾正畸形和恢復正常功能！
「反正不算大事，不治療也行」，臨床上很多家長會這樣想。謝傑偉稱，扁平足的兒童，由於結構上的異常，常常會帶來一系列的併發症，比如以下幾個方面——
足部疲勞：由於足弓低平，甚至消失，導致足部缺乏彈性，柔韌性差，也起不到緩衝作用。因此站立、行走時，尤其是行走時，足部容易疲勞、疼痛。這種小孩，往往走一會就說腳累、腳疼，不願意多走，更加不要說跑步。體育成績欠佳，比如跳遠跳不遠、跳高跳不高、跑步跑不久等。
關節磨損：足舟骨凸（中足關節半脫位）、距下關節半脫位等結構畸形，關節處於半脫位狀態，容易導致關節軟骨的磨損，時間久了，會導致慢性關節炎、疼痛。
步態異常：常伴有足跟外翻、前足旋前、膝關節外翻等畸形，因此會出現X型腿和八字腳。
拇趾外翻：由於足跟外翻，足內側受力增加，外側受力減少，拇趾受到由內往外的力量擠壓，導致拇趾外翻和旋前畸形。
容易扭傷：由於足部結構異常，往往扁平足的患者比常人容易足部扭傷，一旦扭傷，難以恢復正常功能，而且容易反覆多次扭傷，給患者帶來諸多困擾。
治療重點：早發現早治療
兒童扁平足後期併發症多，治療複雜，故強調早發現、早治療的原則。兒童應該多做一些運動，如足尖運動、腳趾抓玻璃球運動以及跳繩、打籃球等彈跳性運動，以改善足部肌肉和韌帶的力量，促進足弓的發育。肥胖小孩需要減輕體重，避免過重導致足弓承受過大壓力而塌陷。
動作一：足弓訓練
動作要領：足趾往上翹，足底用力往下踩。鍛煉10分鐘。
動作二：腳尖站立訓練
動作要領：用足尖站立，後面觀可見足跟外翻畸形消失，前面觀可見舟骨凸出已經回納。鍛煉10分鐘。
動作三：肌力對抗訓練
動作要領：家長右手放在小孩足背，囑咐小孩腳往上用力勾，與家長的手形成對抗的力量。鍛煉10分鐘。
他建議，日常別讓孩子參加長時間負重活動，注意防止肥胖體重過重導致足弓塌陷。家長也要多留心兒童平時的姿勢，特別是有「八字」腳或X形腿的兒童，喜歡跪坐及W形坐的兒童，父母應幫助他們養成正確的姿勢，從而有效地減少兒童因足部功能性問題而引發的後遺症。
鍛煉及糾正，定做鞋墊
訂製個性化鞋墊需要足部精準檢測
謝偉傑稱，對於扁平足兒童，除了鍛煉及糾正不正確的坐勢之外，最有效的方法就是訂製個性化鞋墊。通過詳細的測量、評估、調整，定製個性化生物力學矯正鞋墊。其原理是通過相關足部檢測、足底受力檢測，評估足部各部位畸形的情況，然後通過鞋墊配合襯墊等手段糾正畸形，調整足部負重力線，主要是糾正後足外翻、前足外旋、足弓塌陷、舟骨凸出等畸形，使足部受力儘可能接近或達到正常受力水平。
他說：「如扁平足患者經過2-3年的保守治療無效，仍然有癥狀，可考慮微創手術治療。」
文/圖 羊城晚報記者 余燕紅
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（責編：余燕紅）
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