登革熱的二次感染學說

2014年，廣東省共有20個地級市累計報告登革熱病例38753例（數據來源於網路），大多數為輕症病例，多表現為類似流行性感冒，發熱較低，為不易鑒別的短期發熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少，無出血性皮疹，部分患者不出疹，一般無出血傾向，但淺表淋巴結常腫大，病程多為1至4天。而登革出血熱是登革熱的一種嚴重類型，嚴重者會出現循環衰竭，即登革休克綜合征。

登革熱的二次感染學說是科學家們提出的關於登革出血熱和登革休克綜合徵發病機制之一。科學家們通過流行病學調查，發現與第一次感染登革熱相比，第二次感染登革熱的患者中，發生登革出血熱和登革休克綜合征的發病率會明顯增高。在進一步的血清學研究中，表明在登革熱病毒的四種型別里，登革熱病毒Ⅱ型感染導致的登革出血熱多與二次感染有關。

仔細來理解一下為什麼第二次感染登革熱會增加登革出血熱和登革休克綜合征的原因吧：

登革病毒有四個血清型，分別為Ⅰ、Ⅱ、III、Ⅳ，如同一個媽媽有四個孩子，它們有共同的特點，也有不同的特點，因此在進入人體免疫系統之後，會使人體產生增強性抗體和中和性抗體兩種抗體。而這四個孩子則在每年的夏天都有機會進入人體，您可能被確診得過登革熱，也有可能因為時輕症病例的表現，自己就當作感冒自愈而沒有去醫院治療。

人體在第一次感染登革病毒之後，體內會產生增強性抗體和中和性抗體，當第二次再感染登革熱時，會出現兩種情況。第一種情況為，第一次和第二次感染的均為同一血清型的登革病毒，例如，兩次都感染了Ⅰ型登革熱；第二種情況為，兩次感染了不同血清型的登革病毒，例如第一次感染了Ⅰ型登革熱，第二次感染了Ⅱ型登革熱。這兩種情況再人體體內會產生不同的疾病發展和轉歸。

如果兩次都感染了同一血清型的登革病毒，人體內的中和性抗體可以完全中和病毒而終止感染；但是如果兩次感染了不同血清型的登革病毒，由於人體內的中和性抗體不能完全中和病毒，這個時候病毒會在增強性抗體的作用下，擴大自己在人體內的勢力範圍，致使病情加重向登革出血熱和登革休克綜合征的方向發展。而在四個孩子里，第二個孩子使人體產生增強性抗體的能力更強，因此在臨床上，登革熱病毒Ⅱ型感染導致的登革出血熱多與二次感染有關。

科學研究的結果推廣到現實生活的意義在於，理解了二次感染學說，可以理解為什麼有的人第二次得登革熱之後，會導致病情加重，反之應用到預防疾病的領域，您在得過一次登革熱之後，每年夏天出現登革熱的癥狀之後都不能太大意，需要關注自己的病情，及時到醫院進行診斷治療。

當然，疾病的複雜性在於，並不能用一個學說解釋所有的問題，因此目前來講二次感染學說只是科學家們比較認同的一個主要學說，出現登革出血熱和登革休克綜合征的各種機制，仍有很多未解之謎需要進一步去探索。

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