這種癌症的死亡率，中國第一，但很多人都忽視了

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作者 | 洪嘉雯

如東縣人民醫院消化科

我讀研究生時，遇到過一個老爺爺。因進食吞咽困難來看病，做胃鏡發現，食管中段有不規則的隆起，狹窄得厲害，表面坑坑窪窪，一碰就出血，這是典型的食管癌的表現。

我記得他起身的時候，望著我，希望我馬上告訴他，到底得的是什麼病？

我問他，「有家屬陪著一起來看病嗎？」他說，「孩子在美國，老伴得了偏癱在家卧床，有什麼病情就跟我說吧。」我只能對他說：「住院治療吧。」

他一直看著我，癱軟的坐在檢查室外面的凳子上，兩眼無神，彷彿失去了整個世界。

胃鏡檢查 / 視覺中國

真的，發現太晚了，身旁都沒有一個親人可以幫到他，讓人看著很難受。

中國食管癌的發病率和死亡率皆位於世界前列，90%以上的食管癌患者，確診時已進展至中晚期，生活質量低，總體5年生存率不足20%。

和胃癌相比，食管癌不太為人所知，但食管癌是繼胃癌之後，又一種具有中國特色的癌症。

又是一種中國人的癌症

中國是世界上食管癌發病率最高的國家之一，全球新發癌症病例約有一半在中國。

比起高發病率，食管癌的治癒率卻很低，在中國，食管癌患者的五年生存率僅有20.9%（一般用五年生存率來代表癌症的療效），2012年，中國食管癌的死亡率為10.86 人/10 萬，一直高居全球第一，沒掉下來。

中國國家突發中毒事件處置隊進行水源污染處置專項演練 / 視覺中國

什麼樣的人更容易得食管癌？從國家癌症中心發布的「中國癌症地圖」來看，食管癌的分布具有獨特的地方特色，食管癌高發地區集中在河南、河北、山西這三個省份。

河北磁縣是全球食管癌高發地區之一。2011年，河北醫科大學第四醫院腫瘤研究所的研究人員，採集分析了河北磁縣的飲用水發現，當地飲用水中的三氮（硝酸鹽氮、氨氮、亞硝酸鹽氮）含量遠高於國家標準。當地食管癌高發，與飲用水中過高的三氮含量不無關係。

飲食習慣也是某些地區食管癌高發的重要原因，當地居民多有喜食燙食、飲用高度酒、愛嚼檳榔、以及長期吸煙等習慣。

這些習慣會導致食管黏膜損傷，局部上皮細胞增生，而瀰漫性或局灶性上皮增生是食管早癌發生的病理基礎。

食管癌是一種窮癌，發病人群主要集中在從伊朗北部到中亞再到中國中北部的「食管癌地帶」、東非和南非等欠發達地區。

想要早發現也並不容易

中晚期的食管癌就診治療後5年生存率不足20%，預後極差。早期的食管癌發現後進行對症積極治療，5年生存率可達到95%以上。

但早期食管癌的癥狀較為隱匿，患者常常無法覺察。等到出現進食梗阻和刺激性嗆咳時再去醫院診治就已經貽誤了最佳治療的時機，且後續生活質量也會大打折扣，病情惡化迅猛，確診後生存時間很短。

食管癌這個毛病如此狡猾，我們想要早早地抓住它還是需要依賴內鏡技術。

但是想要早發現也不是一件容易的事。目前，主要的內鏡檢查工作主要有基層醫院承擔，檢查技術依然以普通內鏡為主。

普通胃鏡醫學檢查 / 視覺中國

而檢出率更高的染色內鏡依然未在全國普及，更別說放大內鏡 、食管超聲內鏡及熒光內鏡等新技術，目前這些設備僅集中在國內幾家大型醫院，試問有多少人能享受到？

食管癌的治療除了早期，能夠通過內鏡治療，耗費不算很大之外，放療療程、化療療程以及手術治療的費用均是一筆不菲的開銷。

癌症是一件很複雜的事兒，甚至有時候可以說是命中注定，但是有些很明確的危害，還是不要做了。

爸媽要記住這幾點

食管癌的發病率會隨著年齡增長而增加，食管癌的患病人群多以中老年人為主。

這是個生不起病的年代，我們害怕自己生病，更怕父母生病。大環境不可改變，只能盡自己所能降低患病風險。我們有必要提醒爸媽，雖然有些事是習慣，但還是改了吧。

2018年7月17日，重慶，民眾防空洞內吃火鍋消暑 / 視覺中國

1.爸媽，吃東西要慢點吃

年紀大了，別老覺得自己是鋼鐵胃，高溫食物會損傷食管黏膜，吃東西要慢點吃，等不燙了再吃。

2.年紀大了，還是把煙酒戒了吧

抽煙、喝酒是是食管鱗癌明確的危險因素，這種明確對身體有害的習慣，咱還是戒了吧。

3.條件好了，鹹魚、鹹菜就少吃吧

吃鹽不會長力氣，倒是鹹魚、鹹菜這類腌制食品和食管癌密切相關。爸媽，口味清淡點，每天吃鹽不要超過6g（大概一湯匙的量）。

4.爸媽，口腔衛生不可忽視

老了才不會掉牙，蛀牙或缺牙可不是不方便的問題，一定要及時去看醫生。牙齒不好，口腔內細菌滋生，食管癌的風險也會增加。

5.別怕花錢，多買新鮮水果和蔬菜

爸媽，新鮮的水果蔬菜對身體好，研究發現，要是飲食中缺乏多種維生素，會增加食管癌的發病風險，多買水果，別怕花錢。

轉給爸媽，讓爸媽知道~

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本文已由消化內科醫師魏瑋審核

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年輕人該讀點靠譜的醫學知識

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