乳腺癌患者，你的體重合格嗎？

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對於乳腺癌患者來說，維持健康的體重十分重要。依據2017年發布的《中國乳腺癌患者生活方式指南》，乳腺癌患者在治療結束後，應盡量使體重達到正常範圍（即體重指數為18.5～23.9kg/m2），或者按照《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》判斷體重是正常、過輕、超重或肥胖。患者每三個月應測量一次體重，評估是否有肥胖、超重或體重過輕的情況。

為何要維持健康體重

超重或肥胖帶來的問題

在之前的文章推送中，專家團一直在和乳腺癌患者強調，體重上升往往意味著脂肪的增加，而脂肪是雌激素合成的原料，可能會提高乳腺癌複發的概率。除此之外，超重或肥胖也增加了罹患其他疾病的風險，如高脂血症、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。

控制體重能夠明顯降低患者的收縮壓和舒張壓，並改善體能。在短期內（6~12個月內）具有改善患者的精力及生理機能，提升積極的心理活動，減少乳腺癌治療帶來的副作用，提高患者的生命質量等益處。

營養不良或體重過輕帶來的問題

當今時代，乳腺癌患者若體重驟然下降，變得消瘦羸弱，出現營養不良的問題，多是由於手術後創傷、放化療副作用所引起。體重下降會造成機體免疫功能降低、組織器官萎縮及心情抑鬱從而增加感染率、生活質量下降等各種併發症的發生。

早期發現乳腺癌患者出現營養不良狀況並及時干預，不僅能改善患者營養狀況，有效提高治療效果，而且還能有效遏制化療所致營養不良的加重，有利於機體機能的恢復，減輕對機體免疫功能損害，減少誘發因素或癌因性疲乏。

怎樣去維持健康體重

合理的飲食結構與適度的鍛煉，是維持健康體重的兩大法寶

【穀類為主】

全穀物中含有多種維生素、礦物質及其他營養成分，可以降低癌症和心腦血管疾病風險。而精製穀物中維生素、礦物質、膳食纖維的含量遠低於全穀物。

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【果蔬為輔】

蔬菜和水果含有大量人體必需的維生素、礦物質、生物活性植物素及膳食纖維，且是低能量密度食物，可以幫助保持健康的體重。水果（非果汁）可以提供膳食纖維，減少食物的能量攝入

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【蛋白質宜精不宜多】

在癌症患者治療、康復和長期生存的過程中，適量的蛋白質攝入十分重要。魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶製品、堅果和豆類等食物是優質蛋白質的來源，同時可提供不飽和脂肪酸。以蔬菜水果為主的膳食結構應補充足夠的魚類、奶類等優質蛋白質。

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【控制脂肪攝入】

WINS研究結果顯示，低脂飲食（脂肪佔總熱量的15%以下）與乳腺癌的無複發生存有關。每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌複發風險。奶油、油炸等高熱量食品，乳腺癌患者碰都不要去碰。

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【謹慎看待營養品】

在臨床表現或生化指標提示營養素缺乏時，才需要考慮服用營養素補充劑；當患者無法從食物中攝取足夠的營養素，攝入量僅為推薦量的2/3時，可以考慮服用營養素補充劑；此類診斷應由營養師進行。

至於海參之類的進補食物也不要多吃，一周吃2-3次即可。

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【鍛煉因人制宜】

乳腺癌患者診斷後，應避免靜坐生活方式，儘快恢複診斷以前的日常體力活動。

18～64歲的成年乳腺癌患者，每周堅持至少150 min的中等強度運動（大致為每周5次，每次30 min）或75 min的高強度有氧運動，力量性訓練（大肌群抗阻運動）每周至少2次。鍛煉時以10 min為一組，最好保證每天都進行鍛煉。

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年齡>65周歲的老年乳腺癌患者應盡量按照以上推薦進行鍛煉，如果合併使行動受限的慢性疾病，則根據醫師指導適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處於不運動狀態。

處於營養不良或體重過輕狀態的患者，推薦進行一定的體力活動，幫助改善身體機能和增加體重，但應避免高強度劇烈運動。

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以上皆應在諮詢專科醫生後進行，並需每3~6個月進行一次評估，獲取改善建議。

【其他】

對於超重或肥胖的患者，相當一部分人容易陷入「減重易維持難」的困境，患者在結束減重干預後，體重反彈難以控制。請及時諮詢營養學專業技術人員，把握好營養膳食調整的時機，採取合理的減肥目標和速率，並在減肥後採取合適的辦法維持健康體重，防止體重反彈。

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圖片來源： 網路

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