當心！這種情況下，未被狗咬也要提防染上狂犬病

醫學技術發展至今，器官移植已不是稀罕的治療手段，從皮膚移植到角膜、骨髓、肝臟、腎臟、胰腺、肺、心臟等等，也許不久的未來還可能有大腦的移植成功。器官移植是目前醫學上挽救危重病人，使其重獲健康方式十分有效的方法，它已成功的使無數失明患者重見光明，成功地挽救了無數危重患者的生命。近期，第27屆國際器官移植大會在西班牙馬德里隆重舉行，這是國際器官移植的一次盛會，標誌著器官移植已走向國際化合作舞台。

然而，器官移植所帶來的風險也足以引起人們的重視，除了常見的排斥反應，還有因器官移植引起感染的可能，比如：HIV（艾滋病毒）、CJD（克—雅氏病）、狂犬病病毒、HBV（乙肝病毒）、細菌、分枝桿菌、真菌和其它稀有的病原體等是可以通過器官移植術感染的。今天要說的是「器官移植也是狂犬病傳播的途徑之一」的話題。

2013年3月美國1例男性患者死於狂犬病，患者在發病前無動物咬傷史，但18個月前曾接受腎移植術，由於找不到流行病學史上的傳染源，醫務人員開始懷疑是腎移植導致的狂犬病感染，其接受的腎源可能來自狂犬病病毒感染者，最終的流行病學調查和病毒分析結果證實了這一猜測。所幸的是接受該捐贈者的其他器官的3例並未發病，並即刻進行了狂犬病暴露後的預防處置，保證了生命安全。器官移植引發狂犬病例案雖然罕見，但曾經在美國、法國、泰國、印度、伊朗、德國、中國等國家都有發生和報告。

狂犬病病毒自皮膚或粘膜破損處入侵人體，主要經過三個階段：

1、傷口附近的肌細胞組織內病毒小量增殖期。

2、病毒沿周圍神經向上致脊神經處病毒大量繁殖再侵入大腦中樞神經。

3、病毒從中樞神經向周圍神經擴散，侵入各器官組織。主要病理變化為急性瀰漫性腦脊髓炎。此時病人各器官組織內可以攜帶狂犬病病毒，攜帶狂犬病病毒的器官移植他人，就可傳播狂犬病。

在移植手術前必須對器官捐贈者的情況進行詳細調查，通過病史篩查、系列的病原學檢測、尤其是對死於中樞神經系統疾病的患者，應排除狂犬病的可能。對於器官移植接受者，一旦有證據顯示存在感染狂犬病病毒的風險應立刻接受狂犬病暴露處置，達到降低器官移植的風險。

隨著科技的發展和病毒滅活技術研究的深入，不久的將來，器官移植的安全性將得到更有效地增強。

文編：米粒　美編：旋風

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