MRI在RA患者緩解期亞臨床炎症診斷中的應用價值

MRI在RA患者緩解期亞臨床炎症診斷中的應用價值

Zhang H等研究者於2018年7月在Journal of Orthopaedic Surgery and Research上發表了一篇研究，旨在探討MRI對早期類風濕關節炎（RA）緩解期亞臨床炎症診斷以及影像學進展預測的價值。

RA在臨床緩解期仍存在不同程度的亞臨床關節炎症，這也是RA疾病進展的重要因素之一。因此，找到可發現亞臨床關節炎症的方法，對幫助改善臨床治療方案，有效延緩骨破壞的發生，提高患者生活質量具有重大意義。

這是一項回顧性分析，初篩156例早期RA患者，其中有76例患者在1年時達到緩解並可獲得基線和12個月時的核磁共振成像（MRI）數據，對其進行分析。完成臨床和實驗室評估。對MRI的圖像按照類風濕核磁共振成像評分（RAMRIS）系統進行評分。骨侵蝕進展被定義為骨侵蝕的年度RAMRIS評分與基線相比增加≥1個單位。

結果顯示，大多數持續緩解的RA患者在1年時MRI檢查成像顯示具有一定的炎症活性[43.4%滑膜炎，39.5%骨髓水腫（BME），9.2%腱鞘炎]；76例患者中有25例（32.9%）顯示MRI骨侵蝕進展。1年時達到臨床緩解患者的滑膜炎、BME和腱鞘炎RAMRIS評分較基線顯著降低，而骨侵蝕RAMRIS評分在基線和1年時相似（6.4 ± 5.6 vs 7.1 ± 6.5, P = 0.31）（表1）。1年時MRIBME和骨侵蝕具有顯著差異，而骨侵蝕進展患者平均評分高於無骨侵蝕進展患者（BME：4.8±3.6 vs. 3.1±2.1，P＝0.01；骨侵蝕：13.5±9.6 vs. 4.4±3.6，P＜0.001）（表2）。

表1. 基線和1年時達到緩解RA患者的臨床和MRI變數

表2. 1年時達到緩解RA患者的基線和年度臨床、實驗室和骨侵蝕進展的MRI特徵

該研究存在局限性包括：1）疾病緩解標準以DAS28為基礎，未採用能量多普勒超聲評估緩解期疾病活動度；2）所分析的患者數量有限，可以解釋為何與既往其他骨侵蝕進展相關研究結果存在一些差異。

總之，持續緩解患者存在持續性亞臨床炎症表現。MRI BME可能是持續臨床緩解患者未來發生骨侵蝕放射學進展的一個強有力的預測指標。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！