肝囊腫，肝膿腫，肝癌？傻傻難分辨
小編去醫院體檢的時候，經常見到因為做了B超發現自己的肝臟有「毛病」而來諮詢醫生的人，這裡最常見的三種疾病是肝囊腫，肝膿腫，肝腫瘤。雖然三者名字相互之間只相差一個字，但是醫生反覆說明了某種病是良性，不需要治療，有種病一年後隨訪，所有病人均在3-10個月內死亡。那麼這三種疾病區別在哪？
區別：發病原因
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肝囊腫：肝囊腫有先天的 也有後天的。先天性肝囊腫是由於胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的;後天性肝囊腫可能是肝臟管道發生退行性改變的結果
肝膿腫：肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係，且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。
肝癌：肝惡性腫瘤，肝癌的發生與乙肝病毒的感染密切相關，但癌症的發生畢竟是由多因素協同作用的結果，包括病毒感染、致癌物的作用、癌基因的激活和抑癌基因的失活等，從乙肝病毒的感染到肝癌的發生是一個較常見過程。
區別：癥狀與體征
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肝囊腫：肝囊腫一般沒有癥狀，當囊腫長大到一定程度，可能會壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱。當囊腫過大時，可出現消化不良、噁心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀。
肝膿腫：全身菌血症或膽道感染引起的多發性膿腫。通常起病急，並以引起膿腫的原有疾病的主要臨床特徵為其主要癥狀。如為單發性膿腫,則其癥狀在數周內呈亞急性起病;常見有發熱，而且有時是唯一的線索，但多數病人還有厭食，噁心，體重下降和無力。約半數病人有右上腹疼痛或觸痛和肝腫大，偶見右側胸膜炎性胸痛，黃疸一般只在膽道阻塞時才出現。
肝癌：肝癌病例均以發熱、肝區疼痛等為首發癥狀，與肝膿腫癥狀相類似，尤其當癌腫內出血，繼發感染或合併膽道感染時更加難以區別。
區別：診斷
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肝囊腫：B超對肝囊腫的檢出率可達98%，一般情況下，肝囊腫患者並不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫並不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發性肝癌。
肝膿腫：根據病史，臨床上的寒戰高熱，肝區疼痛、肝腫大。X線檢查可見病側膈肌抬高和固定，常有胸腔積液。診斷性肝穿刺抽膿，是確診的重要手段，應在超聲波探查引導下進行。陽性的穿刺結果，為治療提供了依據。
肝癌：當肝癌瘤內出血尤其繼發感染時，影像學上與肝膿腫相似。憑B超或 CT 檢查誤診為肝膿腫，但如能仔細觀察 B 超或 CT 所示，肝癌與肝膿腫仍存在差異。AFP （甲胎蛋白，是肝癌的特異性標誌）測定對診斷原發性肝細胞癌具有相對的專一性，進行 AFP檢測，且只測1次，如能反覆多次檢測可能提高陽性檢出率。
區別：治療
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肝囊腫：單個或多個囊腫，無臨床癥狀者，應定期B超檢查觀察，囊腫超過5厘米大小可考慮在超聲引導下穿刺吸出囊液後注入硬化劑處理。巨大或局限性囊腫有繼發感染者，常需外科處理。
肝膿腫：病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑。細菌性肝膿腫必須住院治療：全身支持療法;抗生素治療;手術治療等。
肝癌：手術治療及非手術治療。手術治療包括手術切除、肝移植等方法；非手術治療包括局部治療，如最近一二十年來新興起的治療效果非常好的「射頻消融治療」;「動脈化療栓塞」等方法。當然，化療總體來說對肝癌的治療有效率比較低，一般應用相對較少。最後是「分子靶向治療」，用於晚期腫瘤，可以延長病人 生存期。
區別：併發症
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肝囊腫：囊內出血;囊腫破裂 ;囊蒂扭轉等。
肝膿腫：肝膿腫的併發症包括膈下膿腫形成;膿腔內出血;膿腫破裂入肺，胸膜腔或腹膜腔。診斷正確，治療適當者的病死率為10%~30%，.多發性膿腫患者的病死率高於單發性膿腫患者。
由於細菌性肝膿腫往往發病較重，應及早診斷治療，避免併發症的發生。
肝癌：原發性肝癌的併發症：
1.癌結節破裂出血 ：原發性肝癌自發性破裂發生率為8%～14.5％，肝癌可因腫瘤發展、壞死軟化而自行破裂，也可因外力、腹內壓增高(如劇烈咳嗽，用力排便等)或在體檢後發生破裂。當肝癌破裂後，病人有劇烈腹痛、腹脹、出冷汗，嚴重時可發生休克。肝癌小破裂而致的小量內出血，往往可被大網膜粘著而自行止血，3～5天後癥狀即能自行緩解。
2.肝性腦病 ：占肝癌死亡原因的34.9%，通常為肝癌終未期的併發症，這是由於肝癌或同時合併的肝硬化導致肝實質的嚴重廣泛破壞所致。損害肝臟有藥物、出血、感染、電解質紊亂、大量利尿葯的應用或放腹水等常為誘發肝性腦病因素。
3.消化道出血 ：占肝癌死亡原因的15.1％。大多數因肝硬化或癌栓導致靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血。病人常因出血性體克或誘發肝性腦病而死亡，此外晚期肝癌病人亦可因胃腸道粘膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起廣泛滲血等。
小結：不管是那一種肝部疾病，都要引起重視，積極地進行治療，養成良好的生活和飲食習慣，做到起居有常、飲食有節，要多休息，適當地參加一些活動，提高抵抗力。
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