心腦血管疾病的檢查

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，包括冠心病、心肌梗塞、高血壓、腦栓塞、腦血栓等疾病。

因為具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，一直都是威脅中老年人生命健康的最大兇手。

這些疾病主要是高脂血症、血液黏稠、動脈硬化、高血壓等所導致的，所以對於心腦血管疾病的檢測、治療也從這些方面下手。

今天小鵲帶給大家的就是幾種常用的檢測手段——

動脈硬化檢測

動脈硬化是動脈血管的一種非炎症性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病，在中、老年人群中最為常見。

不少人常常會將動脈硬化和動脈粥樣硬化混為一談，其實二者還是有點區別的。舉個不太恰當的例子：

動脈血管就像是一根建築常用的PVC管，可能長期遭受風吹雨淋的緣故，也可能總是被酸性或鹼性液體浸潤，使用的年頭久了往往會老化僵硬。這就是動脈硬化。

假如這根PVC管是接在廚房裡的，日積月累的油污在管壁附著，管壁內腔就會逐漸縮小，以至於常會有堵塞現象。動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。

無論動脈硬化還是動脈粥樣硬化，都是嚴重威脅人類生命的可怕殺手，有必要及早檢測及早治療。

動脈粥樣硬化

檢測動脈硬化現在最為常用的手段有兩種：

1.脈搏波傳導速度（PWV），有物理功底的人都知道，波在不同的介質中傳播速度是不同的。脈搏波在有彈性的的健康血管比硬化的血管傳播的要慢一些，利用這一原理，通過測量脈搏波在血管壁上的傳播速度來判斷動脈的硬化程度。

2.動態動脈硬化指數（AASI），高血壓和動脈粥樣硬化互為因果，二者常同時存在。通過24h的動態血壓數據計算得出動脈硬化程度。

作用：不管是動脈硬化還是粥樣硬化，利用動脈硬化檢測技術都可以無創、準確的獲取動脈硬化信息。

血流變檢測

血流變是通過觀測血液的粘度、流動等流變性和血液細胞的聚集等指標來研究血液和血管流變性的規律。

比如血漿比粘度增高，意味著血液更加粘稠，罹患高血壓、冠心病等心腦血管疾病的風險就增加了。

再比如紅細胞電泳時間增加，可提示紅細胞、血小板的聚集性增強，血液粘度增高，易形成血栓性疾病。

血流變的異常，對動脈硬化、冠心病、心肌梗塞等心腦血管疾病都有一定的預示和指示意義。

作用：通過這項檢查的好處不僅在於為疾病的診斷作出依據，更可以在血液流變性異常的可逆階段及早發現，及時採取改善血液流變性的措施。

對於大多數人來說，老年前期是血液粘滯性和凝固性由正常轉變為異常的重要時期。及時發現異常，及時治療，是延緩和防止心血管、血液系統的衰老，預防疾病的重要措施。

經顱多普勒（TCD）

大腦動脈在同等情況下腦血管的內徑相對來說幾乎固定不變，一旦腦動脈發生了堵塞病變，流經血液速度也會相應的發生變化。

根據這個原理，我們可以用到TCD技術。它使用超聲波來檢測顱內動脈血流速度，來反映腦血管功能狀態。

作用：TCD能檢測顱內及顱外各血管及其分支，甚至可以對微小的腦動脈瘤進行檢測。對腦動脈硬化、腦動脈供血不足、腦血管痙攣、腦血管狹窄、腦血管閉塞、腦出血性及缺血性中風的診斷及鑒別有重大作用。

這項技術的優勢在於能無創傷地穿透顱骨，操作簡便、重複性好，可以對病人進行連續、長期的動態觀察。

頸動脈彩超

頸部是連接頭部和軀幹部分的唯一通道。

頸動脈內的病變如果導致了頸動脈的狹窄甚至閉塞，那麼就意味著流入大腦的血流量會減少，腦組織供血不足，病人就會感到頭暈，頭痛等不適。

頸動脈彩超不僅能清晰顯示血管內中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況， 並能進行準確的測量及定位。

作用：頸動脈彩超可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在, 使患者得到及時預防和治療，對中重度頸動脈狹窄和閉塞的及時確診也可以作為臨床上選用頸動脈內膜剝脫術治療的依據之一。

心臟彩超

心臟彩超與頸動脈彩超的原理相同，都是利用了超聲波的多普勒效應採集信息，並成像直觀地反映出來，只是作用的部位換成了心臟。

心臟彩超使用的心臟探頭可以實時動態的顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動，對人體沒有損傷。

作用：這個項目的主要功能是檢查心臟形態及瓣膜的病變、以及是否有高血壓性、動脈硬化性、先天性等心臟病變及心肌病。

血脂檢測

血脂濃度與心腦血管疾病關係密切，此檢查有助於診斷動脈硬化症，冠心病及腎病綜合症。

具體的指標以及異常風險，我們上一期有所論述，這裡就不再贅言。

心電圖

心電圖是臨床上最為常用的檢查之一。心肌細胞在不同的狀態下產生的電信號也會有變化，心電圖就是利用圖形記錄心臟每一心動周期所產生的電活動的變化，從而判斷心臟的活動情況。

作用：心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死等都伴隨著心臟電活動的改變，都可以靠心電圖診斷。

定期進行心腦血管疾病的相關檢測，對預防或早期發現和早期治療心腦血管疾病具有十分重要的意義。

因此，中、老年人定期檢查，可防患於未然，這應該成為中、老年人保健的措施之一。

當然，檢查只是疾病發現的一種方式，更重要的是我們平常應當保持健康的生活習慣，適當運動，合理飲食，少吃高脂肪、高膽固醇、高熱量、高糖及刺激性食物，將疾病拒之門外。

參考資料

[1]孟立輝.腦血管性疾病血流變指標及血脂譜的測定分析[J].中國醫藥指南,2012,10（11）:262-263.

[2]趙星.無創動脈硬化檢測最新進展.[J].心血管病學進展,2010,31(4):549-551.

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