中醫考點之肢體經絡病

第一節 痹證

一、概念：

【痹症】：是因感受風寒濕熱之邪，閉阻經絡，氣血運行不暢，引起以肢體關節疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主要癥狀的病證。

二、病因病機：

【病因】

外因：感受風寒濕熱之邪，其中以風為主，常夾雜它邪傷人。

①風寒濕邪：居處、勞動環境寒冷潮濕，如坐卧濕地，涉水淋雨，或長期水下作業，或出入於冷庫，或陰雨潮濕季節感受寒濕之邪。此外，還可因地區條件影響，如北方多寒冷，東南多潮濕，均可因風寒濕邪入侵而致病。

②風濕熱邪：外感風熱，與濕相併，或風寒濕痹，郁久化熱，而致風濕熱合邪，痹阻經絡、關節為患。

內因：正氣不足。

①勞逸不當：勞倦過度，耗傷正氣，機體防禦功能低下，或勞後汗出當風，或汗後用冷水淋浴，外邪乘虛入侵。

②體質虧虛：素體虛弱，平時缺少鍛煉，或病後、產後氣血不足，腠理空疏，衛外不固，外邪乘虛而入。

【病機】

外邪侵襲肢體→[風、寒、濕、熱、痰、瘀]痹阻經絡氣血→不通則痛。

三、辨證論治：

第二節 痙證

一、概念：

【痙證】：是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現的一種病證，古稱為「痓」。

二、病因病機

【病因】

感受外邪：①外感風、寒、濕邪→壅阻脈絡→氣血運行不暢→筋脈失養→痙證。

②[外感濕熱][外感寒邪郁而化熱]→熱灼津液→筋脈失養→痙證。

久病過勞：①久病不愈→氣血耗傷[氣虛→血行不暢，瘀血內阻→不通][血虛→筋脈失養→不榮]→痙證。

②[久病臟腑功能失調][脾虛不化水濕][肝火灼傷津液][肺熱蒸灼津液]→痰濁內生→阻滯經脈→筋脈失養→痙證。

③[先天不足][操勞過度]→[日久]肝腎陰虛→陰不制陽，水不涵木，肝陽上亢→痙證。

情志內傷：情志鬱結→氣鬱化火→亢陽化風→痙證。

亡血傷津：①[大病傷津][產後失血][汗證、血證][體虛等病證失治]→傷津損液→筋脈失養→痙證。

②過用汗、吐、下→津傷液脫，亡血失津→筋脈失養→痙證。

【病機】

外感→感受風、寒、濕、熱之邪→壅阻經絡→[氣血不暢][熱盛動風]→痙證。

內傷→[肝腎陰虛→肝陽上亢][陰虛血少→虛風內動]→痙證。

三、辨證論治：

第三節 痿證

一、概念

【痿證】：指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。

二、病因病機

【病因】

感受溫毒：[溫熱毒邪內侵][病後余邪未盡]→內熱燔灼，傷津耗氣→肺熱葉焦→津傷失布→五臟失潤，五體失養→痿弱不用。

濕熱浸淫：[久處濕地][冒雨涉水]→感受外來濕邪→郁遏化熱→濕熱浸淫經脈→營衛運行受阻→氣血運行不暢→筋脈失養→痿證。

飲食毒物所傷：①飲食不節，嗜酒辛辣→損傷脾胃→運化失職→痰濕內生→阻於經脈→肢體失養→痿證。

②服用或接觸毒性藥物→損傷氣血經脈→經氣運行不利→脈道失暢→痿證。

勞病體虛：①[素體脾胃虛弱][勞倦思慮過度]→中氣受損→脾胃受納、運化、輸布功能失常→氣血津液生化之源不足→五臟、筋骨、肌肉失養→痿證。

②[先天不足][久病體虛]→傷及肝腎→精血虧虛→五臟、筋骨、肌肉失養→痿證。

③勞役、房事太過→傷腎，耗損陰精，腎水虧虛→筋脈失養→痿證。

跌扑瘀阻：①跌仆負重→頸腰受損→瘀血阻絡→新血不生→肢體失養→痿證。

②產後惡露未盡→瘀血流注於腰膝→氣血瘀阻不暢→脈道不利→四肢失養→痿證。

【病機】

五臟受損，精津不足，氣血虧耗→肌肉、筋脈失養。

三、辨證論治

第四節 顫證

一、概念：

顫證是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現的一種病證。

二、病因病機：

病機：基本病機為肝風內動，筋脈失養。

病位在筋脈，與肝、腎、脾等臟關係密切。

三、辨證論治：

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！