一直以為的胃潰瘍，結果成胃癌，如何區分胃潰瘍和胃癌？

王大娘愁眉苦臉，一問才知道，她老伴竟然被診斷出來胃癌，她說：「老頭子一直有胃病，知道是胃潰瘍，後來胃痛也當胃潰瘍來治，結果成了肺癌」。

是的，胃癌和胃潰瘍確實比較接近的，如果單純從癥狀上區分，非常困難。真正的區分是要通過胃鏡下取活檢來明確。

胃潰瘍是由於各種致病因素導致胃粘膜屏障破壞後，胃粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化破壞，形成的胃粘膜缺損，出現炎症表現(粘膜充血、水腫)、糜爛、粘膜破損，然後修復形成瘢痕等系列表現。

胃潰瘍患者的主觀感受一般是上腹部疼痛。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。疼痛多在飯後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解。與十二指腸潰瘍表現不同，十二指腸潰瘍引起的疼痛是飢餓痛，進食後緩解，多發生在夜間疼痛。胃潰瘍部分患者可無癥狀，嚴重的則以出血、穿孔等併發症作為首發癥狀。胃潰瘍服用質子泵抑製劑(抑酸葯)和胃粘膜保護劑後癥狀緩解較明顯，配合飲食改善，治癒率比較高。

胃癌的表現更是沒有特異性，早期胃癌沒有明顯不適，有也是與普通的胃部不適沒有明顯區別。中晚期胃癌的表現主要上上腹部持續隱痛，飯後加重，多數伴有體重明顯下降;部分患者出現嘔血或者黑便;消瘦患者可以在上腹部觸及包塊。部分潰瘍型胃癌與普通胃潰瘍更能區分，癥狀基本類似，服藥治療胃潰瘍藥物癥狀也可有緩解甚至消退，不少胃癌患者就是被這樣給耽誤的。

有時胃潰瘍的內鏡下表現特別像胃癌，前段時間門診一例類似患者，胃鏡提示胃潰瘍比較深大，並且腹部CT提示胃壁明顯增厚，但是患者反覆數次取活檢都是潰瘍炎症表現，沒有癌細胞。經積極抗潰瘍治療後，最後一次複查胃鏡發現潰瘍面完全癒合了。

因此，胃潰瘍和胃癌的區分，不要僅僅依靠主觀感受，誤診率非常高，以為二者沒有明顯的區別特徵。如果患者有反覆的上腹部不隱痛不適，服藥效果不好，建議胃鏡檢查，這是區分胃潰瘍與胃癌最有效的手段。

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