間質性肺炎導致RA死亡率大增

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供稿：朱浪靜（深圳市第四人民醫院 風濕免疫科）

丹麥奧胡斯大學醫院的Charlotte Hyldgaard等人研究發現，對於類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者，一旦出現RA相關性間質性肺炎（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease，RA-ILd），那麼患者死亡率將顯著增加。

研究人員對2004至2016年間診斷為RA的丹麥患者開展一項全國性的前瞻性研究，其中679名RA患者出現RA-ILd，並用11722名無ILd的RA患者與之相匹配。採用Kaplan-Meier死亡率曲線評估死亡風險，採用Cox比例風險回歸模型評估死亡風險比率。

在研究期間，RA患者人數從15352增加至35362，增加了1倍以上。2.2%的患者出現RA-ILd，34.0%的RA-ILd病例在RA診斷前1年及後1年內診斷。RA-ILd患者1年死亡率為13.9%，非ILd的RA患者1年死亡率為3.8%；5年死亡率分別為39.0%和18.2%，10年死亡率分別為60.1%和34.5%。

無論隨訪時間如何，與非ILd的RA患者相比，RA-ILd患者死亡風險增加2至10倍。分層分析顯示，RA-ILd診斷後的最初幾個月內死亡風險最高，尤其對於RA診斷先於ILD診斷的患者。另外，男性患者和無合併症的RA患者死亡風險更高。

研究提示，ILd是RA中嚴重的併發症，與無ILd的RA患者相比，RA-ILd患者死亡率顯著增加。

參考文獻：Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1700-1706

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