夢想照進現實，讓癌症患者活得久，更活得好！

癌症是自身長期慢性病理過程的產物，有效的癌症治療不一定是把癌細胞全部消滅就完事了（況且，很多情況下根本沒法做到這一點）。例如，小細胞肺癌雖然瘤體較容易消滅，但患者壽命並不一定能夠延長。甲狀腺癌、前列腺癌雖然有時候腫瘤沒法/或沒有切除，卻可長期帶瘤生存。尤其一些老年患者，各臟器功能都比較弱，合併其他慢性病也較多，若進行過度的攻擊性治療，則常因毒副反應嚴重，反而縮短其生存時間。這是過去長期以來癌症治療效果欠佳的緣由之一。所以，人們開始更關注的是患者的生存質量和整體康復。

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美國臨床腫瘤學會在1996年就曾提出：生存質量的重要性僅次於生存率。美國國家癌症研究所稍後認為，應當將生存質量應用於臨床治療標準的制定。一些相關研究報道，也說明生存質量評估更能表達患者對治療的主觀感受，更能體現一些療法（如中醫藥、心理療法、行為療法）在腫瘤治療中的作用。我們則強調，很多情況下，癌症患者生存質量是第一位的，比如說晚期患者、老年患者、難治性癌症患者等。而且，生存質量評估終將成為腫瘤臨床治療的終點之一。生存質量評估與生存期相結合，兼顧腫塊大小，可作為療效評價的綜合標準。

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王老先生是一位晚期肺癌合併胸水及小量心包積液的患者，身體一般狀況較差，還患有冠心病和糖尿病，按常理不適合全身化療，故最初只是局部抽胸水並進行腔內化療，及全身免疫治療、中藥扶正綜合治療。結果胸水明顯控制，肺內原發病灶未見增大。調整治療3年余，患者一般狀況良好，胸水穩定，但肺內病灶較前稍稍增大。此時，患者及家屬不甘心於「坐以待斃」，竭力要求應用全身化療以期控制病灶的發展，準備「背水一戰」。於是到另一家醫院進行了兩個周期的化療。化療後，腫瘤病灶無明顯縮小，相反患者的身體狀況發生急劇惡化，胸悶、呼吸困難等癥狀明顯加重，又出現嚴重的肺部感染，雖經多方治療，無奈回天無力，不到一個月就去世了。如果說，這時候，把提高生存質量放在第一位，繼續康復性的改善癥狀，也許他還能夠繼續生存多日。

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近年來，隨著醫學人性化的發展，人們認識到人的生老病死是自然規律，不管是健康人還是癌症患者，都應以「活得好」和「活得久」為長期的最終目標。其中「活得好」是基礎，只有生存質量高，延長了的壽命才更有價值。所以對中、晚期腫瘤患者來講，應慎重對待沒有肯定延長壽命作用的攻擊性治療；對某些不具有再次放、化療指征的患者，一味地追求腫瘤局部的消退而不顧及全身情況，其效果往往適得其反。

臨床上有許多中、晚期惡性腫瘤，應用目前各種治療方法不可能完全殺死腫瘤細胞，而且，由於腫瘤的長時間消耗，患者的體質往往很差，無法耐受攻擊療法的進一步打擊。面對這一現實，與其是「奮力搏鬥」、「兩敗俱傷」，甚至「同歸於盡」，倒不如來個「一國兩制」或「與狼共舞」,和平相處。即使沒有很好控制，也可以進入姑息意義上的康復治療。讓患者生存質量提高，生存期更長。

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癌症是自身長期慢性的病理產物，有效的治療不一定是把癌細胞全部消滅，例如小細胞肺癌雖然瘤體較容易消滅，但患者壽命並不一定延長；甲狀腺癌、前列腺癌卻可長期帶瘤生存。尤其一些老年患者，各臟器功能都比較弱，合併的其他慢性病也比較多，若進行過度的攻擊性治療，則常因毒副反應嚴重，而縮短其生存時間。此時，更應該關注的是患者的生存質量和整體性的康復治療。

而腫瘤康復的核心，不是抑癌，而是提高其生存質量！

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（圖片來源於網路，侵刪）

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