夢想照進現實,讓癌症患者活得久,更活得好!
癌症是自身長期慢性病理過程的產物,有效的癌症治療不一定是把癌細胞全部消滅就完事了(況且,很多情況下根本沒法做到這一點)。例如,小細胞肺癌雖然瘤體較容易消滅,但患者壽命並不一定能夠延長。甲狀腺癌、前列腺癌雖然有時候腫瘤沒法/或沒有切除,卻可長期帶瘤生存。尤其一些老年患者,各臟器功能都比較弱,合併其他慢性病也較多,若進行過度的攻擊性治療,則常因毒副反應嚴重,反而縮短其生存時間。這是過去長期以來癌症治療效果欠佳的緣由之一。所以,人們開始更關注的是患者的生存質量和整體康復。
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美國臨床腫瘤學會在1996年就曾提出:生存質量的重要性僅次於生存率。美國國家癌症研究所稍後認為,應當將生存質量應用於臨床治療標準的制定。一些相關研究報道,也說明生存質量評估更能表達患者對治療的主觀感受,更能體現一些療法(如中醫藥、心理療法、行為療法)在腫瘤治療中的作用。我們則強調,很多情況下,癌症患者生存質量是第一位的,比如說晚期患者、老年患者、難治性癌症患者等。而且,生存質量評估終將成為腫瘤臨床治療的終點之一。生存質量評估與生存期相結合,兼顧腫塊大小,可作為療效評價的綜合標準。
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王老先生是一位晚期肺癌合併胸水及小量心包積液的患者,身體一般狀況較差,還患有冠心病和糖尿病,按常理不適合全身化療,故最初只是局部抽胸水並進行腔內化療,及全身免疫治療、中藥扶正綜合治療。結果胸水明顯控制,肺內原發病灶未見增大。調整治療3年余,患者一般狀況良好,胸水穩定,但肺內病灶較前稍稍增大。此時,患者及家屬不甘心於「坐以待斃」,竭力要求應用全身化療以期控制病灶的發展,準備「背水一戰」。於是到另一家醫院進行了兩個周期的化療。化療後,腫瘤病灶無明顯縮小,相反患者的身體狀況發生急劇惡化,胸悶、呼吸困難等癥狀明顯加重,又出現嚴重的肺部感染,雖經多方治療,無奈回天無力,不到一個月就去世了。如果說,這時候,把提高生存質量放在第一位,繼續康復性的改善癥狀,也許他還能夠繼續生存多日。
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近年來,隨著醫學人性化的發展,人們認識到人的生老病死是自然規律,不管是健康人還是癌症患者,都應以「活得好」和「活得久」為長期的最終目標。其中「活得好」是基礎,只有生存質量高,延長了的壽命才更有價值。所以對中、晚期腫瘤患者來講,應慎重對待沒有肯定延長壽命作用的攻擊性治療;對某些不具有再次放、化療指征的患者,一味地追求腫瘤局部的消退而不顧及全身情況,其效果往往適得其反。
臨床上有許多中、晚期惡性腫瘤,應用目前各種治療方法不可能完全殺死腫瘤細胞,而且,由於腫瘤的長時間消耗,患者的體質往往很差,無法耐受攻擊療法的進一步打擊。面對這一現實,與其是「奮力搏鬥」、「兩敗俱傷」,甚至「同歸於盡」,倒不如來個「一國兩制」或「與狼共舞」,和平相處。即使沒有很好控制,也可以進入姑息意義上的康復治療。讓患者生存質量提高,生存期更長。
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癌症是自身長期慢性的病理產物,有效的治療不一定是把癌細胞全部消滅,例如小細胞肺癌雖然瘤體較容易消滅,但患者壽命並不一定延長;甲狀腺癌、前列腺癌卻可長期帶瘤生存。尤其一些老年患者,各臟器功能都比較弱,合併的其他慢性病也比較多,若進行過度的攻擊性治療,則常因毒副反應嚴重,而縮短其生存時間。此時,更應該關注的是患者的生存質量和整體性的康復治療。
而腫瘤康復的核心,不是抑癌,而是提高其生存質量!
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※癌症發病率呈直線上升,這些食物要趕快吃起來,癌症一輩子躲著你走
※得癌症六步:虛、滯、毒、瘀、殖、癌,預防前三步最關鍵
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