什麼是肝硬化腹水？如何預防與治療？

不論是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝還是脂肪肝，眾多原因造成的肝臟反覆、持續受損最終會導致肝硬化的發生。

若不加以干預、任肝損因素繼續破壞肝細胞，肝功能會進一步惡化，更嚴重的患者還會出現肝昏迷、消化道出血(食管靜脈曲張破裂出血引起)等併發症，肝癌的發生率也會升高。

那麼，到底什麼是腹水呢?為什麼肝硬化會出現腹水?

什麼是腹水?

健康人腹腔內會有少量液體，液體量一般少於200ml，它們對腸道蠕動起著潤滑作用。任何病理狀態導致腹腔內液體量增加至超過200ml時，就可稱之為腹水。

腹水不是特定的疾病，而是一些疾病共同表現出的癥狀。導致腹水出現的病因很多，比較常見的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(靜脈阻塞或狹窄)、腎源性、營養不良性和結核性等。今天我們將主要介紹肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

為什麼肝硬化能引起腹水?

肝硬化患者體內眾多器官、系統的功能均會發生改變，也正是幾個系統相關的不同因素共同導致了腹水的發生：

1、門靜脈高壓：肝硬化能導致肝內血管變形、阻塞，門靜脈血迴流受阻，門靜脈系統血管內壓增高，毛細血管靜脈端靜水壓增高，水份漏入腹腔，形成腹水。

2、內分泌系統失衡(腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強)：門靜脈高壓引起脾臟和全身循壞改變致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強，導致水鈉瀦留，也是腹水形成和相對頑固的主要原因。

3、低白蛋白血症：肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質的能力降低，血漿白蛋白含量下降，因而血液膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。

4、淋巴迴流受阻：肝硬化時肝內血管阻塞，肝淋巴液生成增多，當迴流的淋巴液超過引流能力時，也可引起腹水。

腹水的預防及病因治療：

對於尚未出現腹水的代償期肝硬化患者，積極去除病因治療，如慢乙肝患者接受抗病毒治療，能明顯改善肝功能，是預防肝硬化失代償及腹水發生的關鍵。

對於失代償期肝硬化患者，積極去除病因治療可穩定病情，減少腹水等併發症的發生，改善患者肝功能和生活質量，延長生存期，改善預後。

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