淺談「廖氏咳嗽方」治療小兒外感咳嗽的理論依據與臨床應用

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淺談「廖氏咳嗽方」治療小兒外感咳嗽的理論依據與臨床應用

成都中醫藥大學針灸推拿學院

周慧 賈永龍 陳安靜 蒲娟

指導老師 廖品東

提要 《咳嗽方》雲:「有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽」，但在臨床中常合併論之，並分為外感和內傷兩類【1】。因小兒屬純陽之體，且內傷咳嗽多為外感咳嗽遷延而成，故在臨床中，對外感咳嗽的明確診斷和及時治療是控制其傳變的關鍵。「廖氏咳嗽方」源於《小兒按摩經》，是非常重要而且有效的治療方法。但由於小兒推拿治病在國內國際上還沒有被普遍認可，以致至今未有很好的發展【2】。本文著重探討「咳嗽方」的理論基礎及臨床應用，進一步豐富小兒推拿的內容。

關鍵詞 外感咳嗽 廖氏咳嗽方 小兒按摩經 經絡

筆者跟隨廖品東教授學習小兒推拿，在近

半年的時間裡，發現很多小兒是因為咳嗽來就診的，尤以天氣變化之際最多，經過老師用咳嗽方推拿2-3次後好轉。他的解釋是：肺失肅。

1 外感咳嗽及病因病機

凡外邪侵襲，影響肺正常宣肅，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎，稱為「外感咳嗽」。祖國醫學的外感咳嗽，包括了西醫學的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、上呼吸道感染、慢性咽喉炎等以咳嗽為主要癥狀的疾病。據此明代張介賓說:「咳嗽雖多，無非肺病」；清·陳念祖也指出:「咳嗽不止於肺，亦不離乎肺」，「 五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，均已說明咳嗽的病因很複雜，但咳嗽的根源還是在肺。小兒冷暖不知自調，易於感受外邪，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅於鼻，故肺最易為邪侵，氣機不暢，肅降失司，肺氣上逆，產生咳嗽【3】。這都說明咳嗽的基本病機為肺失清肅，無論是風寒咳嗽亦或風熱咳嗽。因此治療的關鍵在如何使肺臟得到清肅。

2 咳嗽方的組成及理論依據

2.1 組方

2.1.1 汗法:清肺、推上三關、拿風池

2.1.2 化痰排痰法:運內八卦、點肺俞、抱肚法

2.1.3 順氣法:開璇璣、平肝、肅肺、搓摩脅肋、抱肚法

2. 2 理論基礎

2.2.1 咳嗽方與中醫基礎理論的聯繫

肺主氣，司呼吸，上連氣道喉嚨，開竅於

鼻，外合皮毛，為五臟六腑之華蓋。故六淫外邪從皮毛或口鼻而人，首先侵犯人體肺衛。《素問·咳論》雲:「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。」咳嗽方里汗法的運用，充分體現了令邪從汗而解；肺體清虛，不耐寒熱，故稱「嬌臟」。《醫學三字經·咳嗽》雲:「只受得本臟之正氣，受不得外來客氣，客氣干之，則嗆而咳。」本方中化痰排痰法里無論是點肺俞，還是運內八卦，均很好的考慮到了這點。

2.2.2咳嗽方與經絡的聯繫

「肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還

循胃口，上膈屬肺，」肺與肺手太陰經脈的聯繫密不可分，汗法中推上三關的應用，準確把握到這一點；「肝脈布兩脅，上注於肺，」若肝鬱化火， 木火偏旺，或金不制木，木反侮金，則氣火上逆犯肺而咳，本方中的順氣法，肅肺清肅肺經，化痰降氣止咳，搓摩脅肋降氣平肝，化痰散結，引氣下行，均具有寬胸理氣止咳之功效。

2.2.3 咳嗽方的現代研究理論

現代研究也表明，咳嗽是呼吸系統的常見癥狀，亦是機體的自我保護機制。「 廖氏咳嗽方」基礎方立論於小兒外感咳嗽，即咳嗽初期，不主張只運用止咳鎮咳藥物針對癥狀進行治療，而應該通過及時咳嗽將氣管中產生的痰濁排出體外，促進順氣的過程。咳嗽方中化痰排痰法和順氣法準確把握了這一點，通過這一過程，使邪氣排凈，胸中氣機順暢，肺得以清肅，咳嗽隨之而解。

3 臨床應用

在咳嗽基本方的應用過程中，療效顯著，明顯改善了患兒的臨床癥狀，縮短了病程。在操作過程中，手法的熟練程度及力度的把握很重要，施術時間也要合理(一 般以20——30 分鐘為宜)。並根據患兒的癥狀、體征，辨證論治。風寒咳嗽加揉外勞宮，拿列缺，溫中有升，加強發散風寒之功效; 風熱咳嗽加清天河水， 清天柱骨解表清熱，宣肺止咳。近年來，部分醫師向廖老師學習以後，應用於臨床，療效顯著。

4 結語

小兒推拿作為中醫學重要的組成部分，是一種最能體現中醫理論的外治法，在小兒疾病的預防和治療中發揮著重要作用。近年來隨著科學技術的發展，醫學知識越來越普及，更多的家長開始關注孩子的健康問題，期望用綠色療法來提高孩子的自身抵抗力。清代陳復正在《幼幼集成》中就提出:「小兒臟腑未充，則藥物不能多受」的觀點，主張小兒不宜輕易服藥。這提示我們，簡便易行、切實有效、成本低廉、副作用小的小兒推拿前景廣闊，有待於我們深人研究和推廣。

參考文獻

1 明·張介賓.景岳全書[M].北京:科學技術文獻出

版社，1996. 303

2 王立新.小兒推拿亟待規範化標準[N].中國中醫藥報，2011: 3

3 廖品東.小兒推拿學[M].第1版.北京:人民衛生出版社，2012. 130-131

4 明·楊繼洲.針灸大成[M].第1版.北京:中國古籍

出版社，1998. 536

5 熊應雄.小兒推拿廣意[M].北京:人民衛生出版社.1956

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中醫學與辯證法

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文字編輯：周慧 賈永龍 陳安靜 蒲娟

媒體編輯：《中醫學與辯證法》編委

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