原料葯、成品葯連連漲價背後，推手是誰？

本文轉自微信公眾號：經濟觀察報（ID：eeo-com-cn），原文標題：《趁火打劫！葯企遭砍價，原料葯、成品葯漲價不斷！背後推手是誰？》，作者：溫淑萍，任利。 虎嗅網獲授權轉載。

記者發現，成品葯價格調整的背後，事關醫療機構的藥品採購事宜。而最終，企業們要的是利潤空間。

「我們的藥品也上調了15個點，算是趁火打劫吧。」一位西部的葯企人士稱，雖然有自己的藥材基地，不受外界價格壟斷的影響，但漲價幾乎是一個全市場的行為，所以也跟著上調了一點。

近日，原料葯價格暴漲的信息在醫療界傳播甚廣，因此，展開來的一個利益傳導問題被不斷提及。

事實上，在近日記者的採訪中發現，拋開部分原料葯價格暴漲這一現象，大部分成品葯的價格近些年也在不斷上漲，尤其近期，眾多企業都在進行價格的「戰略調整」。

記者發現，成品葯價格調整的背後，事關醫療機構的藥品採購事宜。而最終，企業們要的是利潤空間。

原料葯大國的暴漲

關於藥品價格上漲現象，原料葯暴漲消息幾乎是一個引爆點。

8月7日，浙江新聞客戶端原料葯暴漲100倍的信息開始在醫療界流傳，該信息指出，前幾天，遼寧省藥品和醫用耗材集中採購網發布一則預警通知，涉及81種不能正常供應配送的藥品，其中：12個藥品由於原料、企業生產線改造等原因而造成產能不足；13個藥品由於採購不到原料而停產；17個藥品以原料葯價格上漲、中標價格低為由不能正常供應。而在部分藥品停產的背後是原料葯緊缺和暴漲等因素作祟。

其中，一家浙江企業所需的5種原料葯被經銷商壟斷，其中馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏，主要用於鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀）一個月漲到58倍，從400元/kg漲到23300元/kg。

而這一暴漲背後的主要因素是原料葯供應商單一，大都是全國一兩家公營企業，容易對市場形成壟斷。

又如阿司匹林等藥物的重要原料的苯酚一月漲價99倍，廣泛用於感冒癥狀的馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）原料葯的價格也不斷攀升，從去年底的260元/kg—280元/kg，漲到1.5萬元/kg，繼而漲到如今的23300元/kg，也增長了89倍。

事實上，原料葯漲價不是近期才有的現象，今年兩會期間，康恩貝董事長鬍季強公開表示，不少原料葯的價格較前幾年提高了二三十倍，尿酸原料葯價格幾年前為30元/kg—40元/kg，近兩年一度上漲到900元/kg。

作為農牧業添加劑的重要元素——維生素——的原料葯也在漲價，從2017年到下半年11月，維生素A從145元/kg漲到850元/kg，同比2016年最大漲幅超過5倍以上。維生素B5從2016年年初的56元/kg到2018年1月漲了13倍至730元kg。

從農牧行業專業網站博亞和訊可以看到，維生素D3從2017年6月的69元/kg漲至2017年8月的435元/kg，漲幅超過6倍。作為原料葯的冰片已經由原來的6萬到7萬元/噸，上漲至24萬元/噸—25萬元/噸；樟腦也由原來8萬元/噸—9萬元/噸，上漲至30萬元/噸；治療肺結核的原料葯異煙肼，在2013年到2014年的銷售價格是在150元/kg至200元/kg，但是不到兩年該葯就開始大幅上漲，個別批次甚至漲到了3800元/kg；尿酸原料葯價格幾年前僅為30元/kg—40元/kg，近兩年一度上漲至900元/kg。

中國是原料葯生產大國，有生產企業2000多家，可生產原料葯1600種，年產量達100多萬噸。近幾年，原料葯壟斷問題屢見不鮮，呈現出愈演愈烈的勢頭。

就原料葯暴漲現象，記者採訪中國化學製藥工業協會的執行會長潘廣成時，其表示，像維生素這類原料葯更多是受市場供需的影響，維生素C有時候它漲得很厲害，降得也很厲害。

「但撲爾敏原料葯的價格的漲幅如此之大並不是一個正常現象，不符合經濟規律。」潘廣成對記者表示，「這裡邊涉及到產品結構的問題，像一些大宗原料葯的價格也漲不上去，有的還存在過剩，還得降價。而那個小的特色原料葯產能跟不上去，加上商業單位和生產企業聯起手來把價格抬上去搞壟斷，這不太符合經濟規律。」

當問及造成原料葯的價格不斷上漲的原因時，潘廣成表示：「一個是產能沒跟上去，而需求又很旺盛，價格就會上漲，還有一個就是可能是故意行為，即銷售單位和廠家聯起手來搞壟斷，然後把價格提上去，獲取暴利。」

擁有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）原料葯批文的有6家國內企業和一家印度企業，而記者查詢了國家藥品食品監督管理總局，僅是含有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）關鍵詞的國產藥品就有2110條。

「這種大幅漲價未來是沒有持續性的。中國化學製藥工業協會的執行會長潘廣成說，「這是一個短期現象，國家政策是不允許的，是要打擊這種壟斷行為的，而一些短缺的品種的原料葯，也要逐漸增加產能。」

去年7月底，國家發展改革委對浙江和天津兩家公司對他們的「價格壟斷」行為進行了處罰。而去年12月葯監局辦公廳發布了《原料葯、藥用輔料及藥包材與藥品製劑共同審評審批管理辦法（徵求意見稿）》，將推行原料葯、藥用輔料關聯審批，今後原料葯不再單獨發批准文號，這意味著製劑企業不再受限於現在僅有的原料葯批文企業的限制。

利潤空間的訴求

原料葯暴漲在醫療領域來說是一個現象。事實上近些年來，成品葯的價格也一直在上漲。

記者發現，每瓶200顆的仲景逍遙丸2012年價格為11元左右，目前達20元左右。是這一產品地全國市場份額較大，產自河南宛西製藥股份有限公司。

記者走訪海淀區阜成路增光路的多家藥店中發現，藥店工作人員們對於藥品價格上漲已經習以為常，幾位工作人員表示近幾年藥品很多都在上調價格，而且像阿膠這樣的產品的價格是成倍增長。他們認為，這是製藥環節中各類成本上升的必然。

記者在採訪中發現，多數葯企在進行或已經在進行藥品價格的大部分上調。而上調的一個最大因素是保持利潤。

但利潤的保持的前期因素是醫療市場的「砍價」環節。

如治療某一疾病的某一款藥物，通過一致性評價後，醫院可以直接進行採購，依據一個品規過三家的原則，醫院就同一個品規針對三家企業的進行直接採購，這一採購占採購量的80%。

而採購中，醫院會看這一藥品的全國各地的市場價格情況，如果該品規的產品其他市場價格最低在50元左右，而部分地區80元左右，會以50元左右的採購基準價，再進行談判降價。

也就是說，想要進入醫院的通過一致性評價的藥品，以往的市場零售價較低，就會影響中標價，經歷砍價之後企業的利潤會被進一步降低，那麼企業的應對措施就是調高零售價。

一位全國藥品經銷商人士透露，包括恆瑞製藥在內，也已經出手對價格較低的產品做市場化「清理」，最終實現藥品價格的提升。

一位製藥企業人士透露，近些年製藥企業的成本一直在增加，如科研、員工、水電等等社會範疇內的成本都在上漲，如要想過一致性評價，投入時間是一年，花費達上千萬。企業面臨砍價後，利潤非常薄弱，很難實現可持續性發展。那麼，漲價是可以生存的方式之一，當然漲多少要看企業良心，大多數顯然是不敢使勁漲。

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