糖友千萬別讓血糖影響到自己的「腰子」
腰子就是「腎臟」
糖友要堤防糖尿病腎病，腎不好影響很大，要想生活美好，先得護好腎臟。
糖友看看自己有沒有下述情況
（1）有糖尿病眼病
（
2）有高血壓
（
3）有反覆眼瞼或下肢浮腫
（
4）經常乏力、容易疲勞
（
5）經常腰酸背痛
有這些情況該怎麼辦
（
1
）去醫院檢查
24小時尿微量白蛋白定量
（
2）醫生說沒有糖尿病腎病的話就嚴格控制血糖，每年複查
24小時尿微量白蛋白定量，避免發展為糖尿病腎病
（
3
）醫生說糖尿病腎病就要引起注意，規範治療，定期複查
自我管理的目標
（1）
檢查排除糖尿病腎病者，盡量維持
10
年內不發生糖尿病腎病
（2）
檢查診斷糖尿病腎病者，按分級管理目標管理
（
3
）減少醫療花費
糖尿病腎病輕重怎麼看
1-3期，早期
醫學營養治療
推薦膳食脂肪攝入量為：總脂肪供能比低於
30%，飽和脂肪低於
10%，膽固醇低於
200mg/d；
避免高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不超過總熱量的
15%，飲食蛋白質攝入量應控制在
0.8-1.0g/(kg*d)，以優質動物蛋白為主；
如果蛋白攝入量小於等於
0.6g/(kg*d)，應適當補充復方
ɑ-
酮酸；
鈉鹽攝入應限制在
2000-2400mg/d
。
運動治療
糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求；
每周應至少進行
5
天每次
30min
以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的
50%-70%
，運動後的心率較運動前增加
30-50%
）；
每周至少安排
2
次對抗性訓練，控制
BMI
在
20-25kg/m2
之間。
生活養生治療
（1）
限制飲酒及戒煙
（2）
血糖控制的好好的
（3）
需要控制的好好的
（4）血脂一定要達標
，治療目標：
LDL-C
水平降至
2.6mmol/L
以下（並發冠心病降至
1.7mmol/L
以下），
TG
降至
1.5mmol/L
以下
自我管理的目標
（1）
盡量逆轉為尿蛋白陰性
（2）
盡量保持
5-10年內不進展為
4期
（
3
）減少醫療花費，省錢
4期，中期
醫學營養治療
推薦膳食脂肪攝入量為：總脂肪供能比低於
30%，飽和脂肪低於
10%，膽固醇低於
200mg/d；
避免高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不超過總熱量的
15%，臨床糖尿病腎病期為
0.8g/(kg*d)，
eGFR低於
60ml/min/1.73m2者為
0.6-0.8g/(kg*d)，以優質動物蛋白為主；
如果蛋白攝入量小於等於
0.6g/(kg*d)，應適當補充復方
ɑ-
酮酸；
鈉鹽攝入應限制在
2000-2400mg/d
。
運動治療
糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求；
每周應至少進行
5
天每次
30min
以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的
50%-70%
，運動後的心率較運動前增加
30-50%
）；
每周至少安排
2
次對抗性訓練，控制
BMI
在
20-25kg/m2
之間。
生活養生治療
（
1
）限制飲酒及戒煙
（
2
）個體化控制血糖於目標範圍
（
3
）降壓及減少尿蛋白治療
（
4
）降脂治療，治療目標：
LDL-C
水平降至
2.6mmol/L
以下（並發冠心病降至
1.7mmol/L
以下），
TG
降至
1.5mmol/L
以下
自我管理的目標
（1）
盡量維持
5-10
年內不進展
5期
（2）
改善癥狀，提高生活質量
（
3
）減少醫療花費，省錢
5期，晚期
醫學營養治療
推薦膳食脂肪攝入量為：總脂肪供能比低於
30%，飽和脂肪低於
10%，膽固醇低於
200mg/d；
避免高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不超過總熱量的
15%，
eGFR低於
60ml/min/1.73m2者為
0.6-0.8g/(kg*d)，以優質動物蛋白為主
如果蛋白攝入量小於等於
0.6g/(kg*d)，應適當補充復方
ɑ-
酮酸
鈉鹽攝入應限制在
2000-2400mg/d
運動治療
糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求。
每周應至少進行
5
天每次
30min
以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的
50%-70%
，運動後的心率較運動前增加
30-50%
），每周至少安排
2
次對抗性訓練，控制
BMI
在
20-25kg/m2
之間。
終末期腎病患者應減少運動量
生活養生治療
（
1
）限制飲酒及戒煙
（
2
）個體化控制血糖於目標範圍
（
3
）降壓及減少尿蛋白治療
（
4
）降脂治療，治療目標：
LDL-C
水平降至
2.6mmol/L
以下（並發冠心病降至
1.7mmol/L
以下），
TG
降至
1.5mmol/L
以下
（
5
）生活方式指導
自我管理的目標
（1）
改善癥狀，提高生活質量
（2）
避免病情進一步惡化
有疑問可以微信諮詢微糖小醫：wtjk66
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