科學家揭示孕婦心臟損傷根源 有助於提高風險科學認知
2016年關於大S生二胎癲癇的新聞炒得鋪天蓋地，有人揣測說，可能是子癇，而不是癲癇，說子癇是孕期特有的一種病症。S媽又出來說，大S產前就發作一次癲癇，早前做藝人那會壓力大，也曾經發作過。具體她到底是癲癇還是子癇咱搞不清楚，但是孕期和產後特有的子癇是一種什麼情況呢？
孕婦心臟結構、功能等隨著孕周發生一系列適應性變化。正常孕婦心臟泵血功能增強，心率加快，心輸出量增加，舒張功能及結構也發生改變。當出現孕期併發症，如妊娠期高血壓疾病，胎兒生長受限，心臟疾病或雙胎妊娠時，孕婦心臟功能發生不同變化。隨妊娠期高血壓疾病進展程度不同，孕婦心血管系統改變不同。合併妊娠期高血壓時，孕婦心臟表現為心輸出量增高，全身血管阻力降低；子癇前期臨床癥狀出現後，孕婦心輸出量降低，全身血管阻力增加，圍產結局不良。早發與晚發子癇前期孕婦心臟功能表現是不同。
研究人員對數十名患有最嚴重和最危險血壓病症的孕婦進行的心臟成像研究表明，被稱為先兆子癇的病症主要損害心臟在兩次收縮之間放鬆的能力，使得心臟過度勞累，而泵血能力變差。
先兆子癇是指妊娠24周左右，在高血壓、蛋白尿基礎上，出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、上腹不適等癥狀者稱為先兆子癇。它是一種主要由高血壓和器官損傷引起的疾病，估計有5%到8％的孕婦罹患此病；而在發展中國家，其導致的死亡率占孕婦總死亡率的60％，並且還會導致早產。近幾十年來，研究人員已經意識到先兆子癇也會顯著增加女性患心力衰竭、心臟病和中風的風險。但是其發生風險的方式和原因尚不清楚。
美國約翰斯·霍普金斯大學科學家在日前發表於《美國心臟病學會雜誌》的一項研究中，利用成像技術研究了最嚴重的10％患有先兆子癇孕婦的心臟泵血和放鬆情況。
該校醫學院婦產科助理教授Arthur Jason Vaught說：「儘管我們已有許多方法可以識別和控制許多女性的危險因素，但健康女性有時會在沒有任何先兆的情況下患上嚴重先兆子癇。如果我們能找到這種疾病背後的原因和機制，我們可能會找到更好的方法預防和治療該病。」
研究人員確認了63名患有嚴重先兆子癇的女性，並建立了包括36名匹配的健康女性的對照組。他們將嚴重先兆子癇定義為血壓高於160/110；尿液中蛋白質水平異常顯示腎臟受損；確診腎臟或肝臟受損；肺部有積液；血小板計數低；具有視力問題。研究參與者的平均年齡為30歲，其中47％為非裔美國人，44％為白人，9％為西班牙裔，4％為亞裔。
所有研究參與者在懷孕約33周時接受了超聲心動圖檢查以獲得心臟腔室的圖像。成像結果顯示，患有嚴重先兆子癇的女性心臟右心室的收縮壓力較高，其平均水平為31毫米汞柱，而健康對照組的女性為22毫米汞柱。心室是心臟4個腔室中的兩個下部泵室。
由於右心室在心臟收縮期間「縮短」或收縮，研究人員能夠看到與健康對照組相比，患有嚴重先兆子癇的人有5％的心臟形狀變化差異。
該校醫學院醫學助理教授Sammy Zakaria表示，該研究還得出結論，在患有嚴重先兆子癇的女性中，兩個心臟收縮期之間的心臟放鬆並補充血液的時間間隔也有異常，這降低了心臟將足夠量的血液泵入身體各部的能力，並使心臟過度勞累，甚至會在心臟泵血時導致心力衰竭。
由於患有嚴重先兆子癇的女性心臟的異常放鬆率，8名參與者已經有心力衰竭的跡象，並被歸類為II級舒張功能障礙。
研究人員表示，患有先兆子癇的女性的左心房，即心臟的上腔，比健康女性大約3平方厘米，這是心臟擴張和過度勞累的另一個跡象。先兆子癇婦女的心臟壁平均比健康婦女厚0.2厘米
Zakaria說：「更厚更大的心臟表明心臟比正常情況工作更加努力。當鍛煉身體時，心臟會像身體的肌肉一樣變大。但對於患有嚴重先兆子癇的女性而言，這並不是一件好事，而是心臟衰竭的重要危險因素。」
其中6名患有嚴重先兆子癇的女性還患有圍產期肺水腫。Zakaria說，該病的特徵是肺部積液，並導致母親和胎兒腫脹、呼吸困難和其他併發症。
「對於患有先兆子癇的女性來說，懷孕期間該病對心臟泵血能力造成的損害是驚人的，而這種損害使其在未來更容易患心臟病和中風。」Vaught說。
隨著輔助生育技術的發展，雙胎甚至多胎妊娠越來越常見。與正常單台孕婦相比，正常雙胎孕婦各孕周心輸出量、心搏量、心率均增高，左心室肥厚程度更重。
雙胎孕婦較單胎更易患有妊娠期高血壓，且疾病進展速度較單胎快，產前出血、早產、FGR等併發症率也更高。最近一篇研究報道了雙胎孕婦心功能與子癇前期、FGR等不良妊娠結局之間的關係，發現不良熱忱結局雙胎孕婦各孕周心輸出量、心搏量均小於正常雙胎孕婦，但TVR相對較高，且心輸出量、血壓、心率及TVR隨孕周末出現明顯變化，由此可見，不良妊娠結局雙胎孕婦心血管系統未出現適應性變化，無法滿足正常雙胎妊娠的需求。
目前關於孕婦心臟功能與妊娠結局的相關研究不多，尤其是有關雙胎妊娠孕婦孕期心臟功能變化更是少見，而臨床中孕婦發生心臟功能異常的報道卻越來越多，需要進一步研究以更好的輔助臨床預防和治療。
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