張錫純巧用生麥芽、劉肅亭巧用威靈仙通大便

張錫純巧用生麥芽

作者：毛德西

張錫純是位非常謙虛好學的人，他的祖父與父親都懂得醫術，對張錫純頗有影響。

張錫純年輕時，鄰居有人患了陽明腑實證，大便燥結，難以排出。醫生開的是大承氣湯，但服了兩劑，並未見效。在萬般無奈下，請來一位當地名醫劉肅亭先生。劉先生看過病人，提筆寫了一味葯，威靈仙三錢，煎湯服用，大便遂下，病已告愈。張錫純對此有點疑問，服用兩劑大承氣湯大便不下，為何用了三錢威靈仙大便即下呢？劉先生答曰，前用大承氣湯，「猶在腹中，因其臟腑之氣化偶滯，藥力亦隨之停滯。藉威靈仙走竄之力以觸發之，則硝黃力之停頓者，可陡呈其開通攻決之本性，是以大便遂通下也。」張錫純聞此妙論，「頓覺心地開通，大有會悟，後有仿此醫案之時，亦隨手奏效。」

真是無巧不成書。後來張錫純果然遇到一位怒動肝火而致七八日腹中脹滿，大便燥結、脅下脹痛的病人。請來醫生一看，也是投以大承氣湯，服後不但大便不通下，反而肋下轉痛不可支。這個時候，劉先生用威靈仙治療腹氣不通的先例縈繞在自己的腦海里。按其病人脈象「左部沉弦有力，知系肝經氣鬱火盛」。張錫純急用生麥芽一兩，柴胡三錢，熬湯服後，半個小時脅下已不覺痛，又過一個小時，大便通了，「病脫然痊癒矣」。

張錫純認為，此例大便通與不通，實與肝氣有關。至於用柴胡必用生麥芽者，是因為「柴胡之調肝在於升提，生麥芽之調肝在於宣通」。用柴胡升提恐肋下之痛加劇，故與麥芽之宣通相濟，則肝氣鬱者自開，遏者自舒。

又一婦人，年近四旬，患脅下作痛數年不愈，飲食入胃停滯不化。張錫純認為，此肝氣不升、胃氣不降也，疏方用生麥芽四錢，生雞內金二錢，懷山藥一兩，連服十餘劑而愈。

張錫純說，麥芽「雖為脾胃之葯，而實善舒肝氣。」特別提到「麥芽與肝氣同氣相求，故善舒之」。

由此，余想到我的啟蒙老師張文甫先生說的話，「凡植物之芽，與甲乙象形，芽之初生如甲，芽之成形如乙，甲膽乙肝，與春日生髮之氣相同。」故凡芽者，皆可疏肝理氣，如生麥芽、生谷芽、稻芽等。

以上治例說明，醫生治病不能光用套路，也不能照書本上抄方。而要用腦子思考，思考形成疾病的因素，思考為什麼前醫用藥不效，還要思考藥物的功效。這樣才能方證合拍，有的放矢。

威靈仙通大便，效果好

作者：周益新

威靈仙，性味辛、咸，溫。歸膀胱經。具有祛風濕、通經絡、止痹痛、治骨鯁等作用，用於治療風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣、關節屈伸不利及諸骨鯁咽等證。此葯之功尚不僅此，亦可通大便，療效亦佳。《本草正義》言：「威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。」說明威靈仙性好走竄，功在通利，能通行十二經脈。而便秘患者腸腑不通，氣滯血澀，傳導失司，故可用威靈仙，取其宣通之性，消除氣滯血凝，以恢復腸道功能，便秘自愈。

《古今圖書集成·醫部全錄》中有「威靈仙丸」：「治高年津枯便秘。黃芪、枳實、威靈仙各等分，為末，蜜丸如梧子大，每服五七十丸，不拘時，薑湯白湯飲下，忌茶。」即記載了威靈仙治便秘的經驗。民國名醫張錫純學習邑中名醫劉肅亭用威靈仙之經驗，「借威靈仙走竄之力以觸發之，則硝、黃力之停頓者，可陡呈其開通攻決之本性，是以大便遂通下也。是威靈仙之於硝、黃，猶如槍炮家導火之線也。」張氏言「愚聞如此妙論，頓覺心地開通，大有會悟，後有仿此醫案之時，亦隨手奏效」(《醫學衷中參西錄》)。三晉名醫劉紹武先生創「利腸湯」，藥用白芍30克，威靈仙10 克，蘆薈5克，甘草30克，治療習慣性便秘，言「大便難，常苦不下，它葯無效者，利腸湯主之」。亦取威靈仙宣通之性以治便秘。

筆者師前賢之經驗，治療便秘時，每與應證方葯中，加入威靈仙10～15克煎湯服下，療效滿意。但本品辛溫疏利，走竄不定，治療便秘，只可暫用，不可久用。姑舉一例以證：

王某，女，28歲。產後不久即開始便秘，至今已兩月有餘，3～4天方排便一次，堅澀難行，每次均需用「開塞露」等通便藥，始得一行。伴少腹脹滿，唇乾少津，舌紅苔薄黃而干，脈弦細滑。辨為陰血不足，腸燥失潤，氣機阻滯，通降失司，以致大便秘結不行。治宜滋陰養血、潤燥理氣。藥用白芍40克，阿膠10克(烊化)，威靈仙15克，生甘草10克。3劑，每日一劑，水煎分兩次服。3劑後便即通暢，患者恐有反覆，自行配服，又進3劑，停葯後大便一直保持正常，病遂告愈。

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