前陣子，一位患者到益陽市中心醫院緊張兮兮地給我看一個結果：AFP（甲胎蛋白）高於正常值兩倍。他上網查了一下，不得了，這個檢查異常提示：肝癌。

看了這個結果，再看他，我哭笑不得，20來歲的年紀，身體沒有任何不適，體檢發現輕度升高結果被嚇得半死。他硬是一個月後複查AFP正常，才完全放了心。

還有很多公司會推出癌症篩查套餐，標榜「一滴血」驗癌症，大部分就是抽幾個常見的腫瘤標誌物。其實，提示陽性並不是肯定有癌，陰性也不能完全排除癌症，這個檢查真的被「玩壞了」，花錢的同時，還經常招致莫名的恐慌。

腫瘤標誌物本身沒有錯，錯在利用它的場合

腫瘤標誌物是指特徵性的存在於惡性腫瘤細胞中，或由腫瘤細胞異常產生的物質，或人體對腫瘤反應產生的物質。

這些物質存在腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液和其他體液。當腫瘤發生、發展時，這些物質明顯異常提示腫瘤存在。

它的作用主要用於腫瘤療效觀察、複發監測、預後評價。

一些良性疾病腫瘤標誌物含量會發生變化，惡性腫瘤時它有可能會正常，因此單獨靠它不能作為癌症的診斷，而是用於癌症的輔助診斷。

我們也可以看到，腫瘤療效觀察、複發監測、預後評價，這三個作用主要用在腫瘤患者身上。其實它的另外一個重要作用，就是用於高危人群的癌症篩查。

所謂的高危人群，以肝癌為例：

年齡大於35歲的男性，有喝酒史，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學證據或有慢性肝炎病史，有家族肝癌史。

以上為肝癌的高危人群。那麼他需要的做得檢查就是：AFP+肝臟彩超。

不同器官的癌症有對應腫瘤標誌物。

下面有一張十分經典的圖，讓你一目了然地了解腫瘤標誌物與器官的對應關係。

其實腫瘤標誌物要應用於癌症篩查，它需要一定的條件：

1、對早期腫瘤的發現有較高的靈敏度。

所謂的靈敏度，就是這個標誌對發現腫瘤的能力，越高就說明它偵查腫瘤的能力越大。經典代表：診斷肝癌的AFP，診斷前列腺癌的PSA（前列腺特異性抗原）

2、測定方法要求靈敏度高、特異性高、還有重複性好。

所謂的特異性，就是希望每個腫瘤標誌物與器官最好是一一對應的關係。就拿腫瘤標誌物CEA來說，從食管到直腸、肝膽胰，再是到肺和宮頸，這些器官發生的癌症，CEA都有可能升高，說明它特異度很差。

3、篩查費用經濟、合理。

目前這個篩查費用還較高，查幾個常見的腫瘤標誌物，一般要花大幾百，如果查得更多，可能就要一兩千了。

但是很遺憾的告訴大家，目前沒有一種腫瘤標誌物的靈敏度和特異性能達到100%，所以它一般不會用於正常人的普查。

就目前而言，用於普查腫瘤標誌物很少，主要是AFP—肝癌、PSA—前列腺癌、HPV—宮頸癌、VCA-IgA和EA-IgA對應的鼻咽癌。

之所以說它特異性和靈敏度都差，是因為正常人腫瘤標誌物可能就會升高，如果還伴有一些良性疾病，腫瘤標誌物同樣也會升高。給大家舉幾個經典的例子：

1、甲胎蛋白AFP水平高於正常，可以是因為肝炎、肝硬化或者是懷孕。

2、前列腺特異抗原 PSA 升高，可能是因為前列腺炎。

3、癌胚抗原CEA升高，可能是因為腸道息肉和吸煙。

因此，腫瘤標物升高真沒必要大驚小怪，基本都是虛驚一場。正規體檢時，也真的沒有必要花幾百上千來查腫瘤標誌物，它的主打戰場主要還是用在腫瘤患者以及高危人群身上。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 周詳

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