血壓控制好，血管不遭罪，專家告訴你心腦血管平安一輩子的秘訣

本期專家

血管硬化的元兇—高血壓

中老年人容易出現心腦血管硬化的問題，而冠心病、腦梗的元兇之一就是高血壓。

心臟科的專家認為心血管不好的老年人需要把血壓控制的相對低一點，這樣對心臟較好。

而神內專家則希望血壓控制的相對高一點，這樣對大腦的血液灌注更好。那麼，究竟血壓應該控制的高一點還是低一點呢？

心腦不分家，一方有問題，另一方也會存在隱患，無論誰出現問題都是全身血管病變的縮影。無論是腦血管病還是心血管病都有一些共同的危險因素，比如說高血壓、糖尿病、高脂血症等。

心腦血管都不好，血壓應該怎麼控？

病例：

70歲的王大爺，有高血壓和動脈硬化，平時有頭暈和胸悶的癥狀。老王看了心臟和神內兩個科室，但是兩個科室的醫生對高血壓說法不一，心內科醫生說有冠心病，血壓不能太高，要控制的低一點，神經內科大夫說，腦血管堵塞，血壓不能控制太低，要高一點。心腦血管都不好，血壓控制究竟該如何是好？

從心內科的角度來講，血壓越高，心臟負擔越重，長時間高血壓會造成心肌肥厚、心臟擴張、心功能不全、心律失常等危害，心臟就像一個泵，持續高功率的工作會加速泵壞掉，影響它的壽命，泵血的管道也有可能提前報廢，通常情況下血壓低一點為好。

如果出現心血管問題的話，血壓高壓應該控制在110—130毫米汞柱，低壓控制在70—80毫米汞柱。

快速的降壓有可能造成腦子灌注壓下降，在血管狹窄的時候更加嚴重，直接造成腦供血不足，對於腦血管狹窄的病人，血壓不能降的太低。

如果出現腦血管問題，遠期長期的血壓一般要求控制在130/80左右。

【專家提醒】大量的脫水、失水、失血，過度使用降壓藥，腹瀉，高溫蒸桑拿等一些特殊情況都有可能造成血壓急劇下降，十分危險，要特別注意。

心腦血管都出問題，應該先治哪一個？

病例：

郭叔叔，65歲，2016年3月份出現手沒勁，端不住東西，去醫院檢查發現腦血管堵了，今年3月份還做了椎動脈支架，而且心臟血管也出現了50%左右的狹窄。

專家告訴我們，在臨床中，頸動脈和椎動脈出現狹窄的病人，都會合併有冠脈的狹窄，腦梗患者的心血管也會不好。

病例：

黃叔叔，67歲，2014年發現睡覺時左胸疼痛，持續10分鐘緩解，第二天早晨又複發，出冷汗，有壓榨感，吃了速效救心丸不緩解，去醫院做了心電圖，狹窄超過90%，做了支架介入手術。之後也做了跟腦血管相關的一些評估，頸動脈已經有動脈粥樣硬化。

黃叔叔的心臟問題比較緊急，但由於頸動脈也有問題，所以在治療心臟血管的同時也要警惕腦血管的疾病，要及時用藥物預防腦血管事件的發生。

這些情況要先看心內科

我們常說心腦不分家，但是也有一些情況是需要首先在心內科就診的。

心臟癥狀與肢體活動相關，如果出現走路、上樓等活動後的胸骨後、心前區壓榨樣疼痛，再伴有心悸、乏力等其它癥狀，需要到心內科進一步檢查排除心絞痛的可能；另外如果在體檢的時候心電圖提示有心肌缺血的也是需要到心內科就診的。

心臟問題的表現多種多樣，常見的是胸前壓榨樣疼痛、瀕死感，老年患者還要強調很多不特異的癥狀，比如運動時咽部的緊縮感，走路下牙槽發酸發緊，運動時出現上腹部不適。

【專家提示】如果您有很多的危險因素（抽煙喝酒熬夜，三高等），又出現了和勞力活動相關的的癥狀就應該去醫院看一看心內科。

這些情況要先看神經內科

患者感覺頭暈發作同時或隨後出現了看東西重影，單側身體的麻木無力，走路不穩，同時自己或家屬能發現有視野缺損、復視、吞咽障礙、聲嘶、肢體癱瘓、感覺異常、步態不穩、構音障礙（鼻音）等改變有可能是腦梗伴隨的表現，要先去醫院看神經內科。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院心血管病科主任醫師謝海波體檢查出高血壓，結果他在不到一年的時間內，用非藥物方法「搞定」了自己的高血壓，整個過程中沒有吃一粒降壓藥。

謝海波醫生的無葯降壓法值得大家借鑒，名家名方為各位方粉整理出來一個無葯降壓冊，只要堅持，血壓都能控制穩定。

生活方式的調整是全方位的，但是降壓肚臍貼、降壓湯茶可以二選一來用，降壓枕和穴位按摩可以長期堅持。

1

肚臍葯貼起來

取具有益肝補腎、活血通絡作用的中藥牛膝、川芎、三棱各50克，混合後研成細末，置乾燥處備用。在貼葯時，必須取仰卧位，用酒精棉球將「神闕」穴擦乾淨，取葯末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩妥，再用紗布和膠布固定，每天敷貼，10次為一個療程。

穴位貼葯對病程較短的早中期高血壓病人療效最好好，對嚴重的高血壓病也能起到緩解癥狀的作用。一般病人經過1～2個療程治療後，頭痛、眩暈、心悸、乏力、四肢麻木等癥狀便減輕或消失，血壓明顯下降並逐步穩定，有效率達92.6%。部分伴有高脂血症的病人，血脂可恢復正常，同時還有較好的減肥功效。

2

降壓湯喝起來

芹菜含有多種維生素，其中維生素P可降低毛細血管的通透性，增加血管彈性，具有降血壓、防止動脈硬化和毛細血管破裂等功能，是高血壓患者和中老年人的保健佳品。

取鮮芹菜下段莖60克，大棗30克，水煎。日服2次，連服1月，有降血壓和降低膽固醇作用。高血壓、冠心病、膽固醇高者均可試用。

如果嫌降壓湯煮著麻煩的，可以泡降壓茶。取羅布麻葉3～5g洗凈切碎，放入陶瓷茶杯內，用沸開水沖泡代茶飲，每日兩次。

3

降壓枕用起來

將3千克左右的明礬研成粉末裝袋作枕頭用，一星期後降壓見效。明礬具有祛痰開竅功效，因此古代常將它治療卒中。現代在高血壓病及腦血管意外的治療中，也屬參與藥物。葯枕的有效期通常是半年。

4

降壓穴按起來

中醫穴位按壓同樣有輔助降壓的功效，謝海波醫生表示，實踐證明，效果是非常好的。

具體方法如下：每天用手指按壓內關、足三里、曲池、太沖四穴，每個穴位均雙側按壓，每個穴位按壓次數為150次，每日1次。方法簡單，貴在堅持。

5

降壓操做起來

拍手降血壓。

攤開手掌，十指微微彎曲，此穴在手十指尖端，距指甲遊離緣0.1寸。這樣拍手可以起到降壓、預防眩暈的作用。

警惕腦梗來臨的前兆

面紋是相對比較容易辨識的，正常人的面紋基本是對稱的。

1）如果在交談的過程中突然發現有一側面部僵硬或一側的面部的肌肉收縮無力，沒有表情可能是出現了腦梗；

2）如果得了腦梗，由於有光和影的反應，有一側的面紋顏色會加深，另一側很淺很淡，而且動作會更小。

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