女子生二胎突發大出血 全身血液幾乎被換了一遍

8月7日早上10:30，杭州市餘杭區婦幼保健院產科副主任醫師潘雪君為懷孕38周+的洪女士進行剖宮產手術。讓產婦家人沒想到的是，產婦竟然去鬼門關里走了圈，才平安生下二寶。

術中，醫生髮現洪女士子宮內粘連嚴重，早上10點58分，胎兒娩出後，產婦突發大出血，子宮收縮乏力，軟如麻袋，潘醫師立即注射子宮收縮藥物、局部縫合、宮腔填紗布，但效果都不理想，出血達1500ml。醫務人員立即組織搶救，同時向省血液中心和兄弟醫院緊急調血。

隨後，產科王莉欽主任醫師、吳蘭芬主任醫師也加入了這次搶救，對產婦子宮動脈上行支結紮術、熱敷按摩子宮、縫合子宮，但產婦仍大量出血，情況不見好轉。此時，產婦面色蒼白，口唇發紺，表情淡漠，處於休克狀態，她的累計出血達到3500ml，而且出血仍不止，子宮仍不收縮。

為挽救產婦生命，在輸血、抗休克的同時，產科主任王莉欽對子宮進行了次全切除術。

最後，產科醫生、麻醉科醫生、手術室護士等各科醫務人員通力合作，歷時4.5個小時，產婦累計出血量4500ml，輸血近3000ml，全身血液幾乎換了一遍，終於把產婦從死亡線上拉了回來。

為什麼洪女士生二胎會發生這樣的大出血？

潘醫師說：「2014年，洪女士因『不孕』在老家醫院行宮腹腔鏡探查術；2015年第一胎是試管嬰兒，未足月、胎位不正、胎膜早破行剖宮產手術，當時也發生過產後大出血。可能是孕婦本身子宮肌纖維變性、發育不良等因素造成這次產後子宮收縮乏力、大出血。」

產後出血是分娩期嚴重的併發症，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。近年來，產後出血一直是引起孕產婦死亡的首因。產後出血的發病原因主要是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是產後出血的最常見原因。

產後2小時是發生產後出血的高危時段，密切觀察子宮收縮情況和出血量，及時排空膀胱。產後24小時之內，產婦應注意出血情況。產後有出血量增多趨勢的患者，應認真測量出血量，以免對失血量估計不足。

隨著剖宮產率的上升，剖宮產術後瘢痕子宮的比例隨之增加，而潘醫師提醒，疤痕子宮孕婦的產檢尤其重要，一定要建卡、定期產檢，同時懷孕39周時就要提早住院，並帶上前次剖宮產出院小結，盡量詳細說明前次剖宮產情況。另外，如果出現腹痛、陰道流血的情況，要立即來院就診，以免造成不良後果。

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