寶寶患了腎積水，及早診斷早治療

醫科全說

小兒先天性腎積水是產前篩查發現的最常見的先天畸形之一, 准媽媽們如果在產檢時發現胎兒有腎積水的情況，就要引起高度重視，聽取醫生意見，定期隨訪監測腎積水的變化程度。積極進行干預治療，讓寶寶健康快樂地成長。

腎積水是怎麼回事

我們腎臟的形狀就像一顆扁豆，由腎實質和集合系統等結構構成,集合系統主要由幾個腎小盞匯合成腎大盞，腎大盞最終匯合成腎盂，腎盂逐漸變細和輸尿管相連。

腎皮質和腎錐體負責產生尿液，腎小盞、腎大盞、腎盂負責運輸，尿液產生後會經過腎小盞、腎大盞、腎盂進入輸尿管，流入膀胱經尿道排出。尿液一路經過的各處驛站，就是醫生常說的泌尿系統。如果沿途有任何一處設了「關卡」，尿液不能順利的排出，就會在腎臟的集合系統淤積。尿液越多腎臟就撐得越大，腎臟就會變薄，做彩超檢查就會發現腎臟積水。

腎積水發生的原因是什麼

腎積水又分為生理性腎積水和病理性腎積水兩種類型。生理性腎積水占整個腎積水的60%，這一類腎積水就是因為在胎兒期腎臟發育還不夠完善，對尿液的濃縮能力還不夠，在妊娠過程中，他的尿流量是產後尿流量4倍到8倍，這樣就會引起腎積水，這一類的腎積水往往不需要任何干預就可以痊癒了。此外，還有40%的腎積水屬於病理性腎積水，這一類腎積水有確切的病理因素所導致，其中90%是因為腎盂跟輸尿管交界部狹窄引起的，這一些病理性腎積水在出生之後經過手術，絕大部分都能夠治癒。

如何監測胎兒腎積水

胎兒腎積水的監測過程主要依賴於彩超檢查，產婦在整個懷孕過程中，只需要放鬆心情，定期、按期地去產科進行產前的超聲檢查。如果在產檢過程中，發現胎兒腎盂擴張得越來越大，腎皮質越來越薄，就說明腎積水越來越重了，就要及時到小兒外科就診，尋求治療方法。

超聲檢查對胎兒是否安全

超聲檢查是通過聲波在體內的傳播，到達不同界面反射回來的不同信號，形成不同的圖像，從而鑒定出正常的組織和有病變的組織，這種檢查是屬於無損傷、無輻射、無痛苦的非侵入性的檢查，而且它對腎積水的檢查非常敏感，在胎兒16周到18周的時候，超聲檢查都可能發現出有病變的地方，在胎兒28周的時候，這個檢查最為敏感。

腹腔鏡手術治療腎積水

隨著醫療器械腹腔鏡技術的精細程度越來越高，兩個月以上的孩子都可以考慮進行腹腔鏡的微創治療，年齡稍大的孩子可以採用機器人輔助腹腔鏡進行腎盂手術。腹腔鏡微創手術就是在患者的肚皮上做三個3mm或者5mm的小切口，然後把操作器械和腹腔鏡鏡頭置入腹腔，通過腹腔鏡頭將腹腔內手術操作畫面傳輸至顯示器，通過運用特殊的操作器械完成患兒腎盂輸尿管連接處病變切除、輸尿管支架植入、腎盂輸尿管吻合等一系列精細步驟。

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專家介紹

陳超

廣西醫科大學第一附屬醫院小兒外科副主任，留美醫學博士，碩士研究生導師

主要從事小兒泌尿生殖系疾病的基礎與臨床研究，兒童重度尿道下裂的基礎與臨床研究達到國內一流水平。在廣西較早開展了腹腔鏡技術在小兒泌尿外科的應用，其中小嬰兒腎積水、重複腎的微創治療均為廣西首創。在國內較早開展了雄激素治療小陰莖尿道下裂的基礎與臨床研究，迄今已讓上百例患兒重新獲得手術機會。榮獲廣西科技進步二等獎一項，廣西衛生適宜技術推廣獎三等獎二項。在核心期刊發表文章16篇，其中SCI 3 篇。參編人民衛生出版社專著《小兒腹部外科學》《實用小兒泌尿外科學》。

來源 | 醫科全說

編輯 |李姍姍

校對 | 王詩筠

責編 |李羽

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