心肺功能不全卻要查胃病，最好是用「經鼻胃鏡」

胃鏡檢查是上消化道疾病診斷最重要的檢查方法之一。普通胃鏡，經口腔插管時，病人大多精神比較緊張。普通胃鏡因其管徑較粗，胃鏡經口腔插入，與舌根接觸面大，對舌根和咽部刺激，病人經常出現噁心、嘔吐等較激烈的不適反應。

因而，普通胃鏡檢查容易發生下頜關節脫位、喉部痙攣、癔症、食管賁門黏膜撕裂、咽喉部膿腫、腮腺腫大等併發症。嚴重的患者可導致心律失常，甚至導致心跳驟停。除了與患者的精神緊張、長時間屏氣、鎮靜劑的使用及口腔分泌物等影響通氣外，還與內鏡的「粗硬」對氣道的壓迫和對咽部迷走神經刺激，反射引起肺血管痙攣，導致通氣、血流比例失調有關。所以，有心、肺疾病的患者，一般不適合經口腔做普通胃鏡。

心肺功能不全的患者，不適合做普通胃鏡，也不適合做無痛胃鏡。尤其對於心臟功能不好的患者來說，做無痛胃鏡就要上麻藥，心臟直接面臨巨大風險。一般來說，年紀大的患者心肺功能都有所欠缺，所以，很多患者需要一種既不痛苦又不用上麻藥的胃鏡檢查方法——經鼻胃鏡。

內科專家介紹：管徑只有0. 42 cm的超細經鼻胃鏡，經鼻插入後，不接觸舌根就可到達食管和胃，減少了患者的咽喉反射，有效地避免了噁心反應，減輕了對迷走神經的刺激和檢查時患者的不適及痛苦，病人只要稍作鼻腔清潔就可以實施操作，可以大幅減低作嘔的不適癥狀。

與傳統胃鏡不同的是，做經鼻胃鏡時，病人還可以邊做檢查邊與醫師聊天，並可以將不適癥狀告訴醫師，醫師也可掌握病人的情況，較傳統胃鏡檢查更人性化、更安全。而全麻下的無痛胃鏡則病人毫無反應，即使有不適，醫師也無法得知。

因此，對於有嚴重心肺疾病的患者要做胃鏡檢查，經鼻胃鏡因其鏡身超細，對病人咽部、舌根及食管刺激較小，從而為年老體弱、嚴重心肺疾病患者提供了有效、安全的保證。

除此之外，經鼻胃鏡尤其適合口腔狹窄、食管狹窄或張口困難等普通胃鏡（無痛口腔胃鏡）鏡身無法通過的病例的檢查和治療。對於需要留置鼻飼管的昏迷患者，用常規的胃管置入方法比較困難，經鼻胃鏡插導絲引導胃管置入是一種操作方便、快捷的辦法。綜上所述，經鼻胃鏡是上消化道疾病患者，尤其是心肺功能不全、年老體弱患者的最佳選擇。

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