女子下肢水腫半年，無其他不適，卻查出腎病，怎麼回事？

近半年來，家住農村的王女士總是感覺雙下肢浮腫，但沒有其他不舒服的癥狀，曾到當地醫院就診，當時檢查說是得了腎病（具體不詳），建議其住院治療，但是王女士感覺自己除了腿腫以外沒有任何不適癥狀，就讓大夫給開了點葯。

服藥後王女士的腿腫並未減輕，認為是大夫給開的葯不管用，便沒有再去複診。聽鄰居推薦的一款消腫的藥物治療，效果仍不明顯。最近王女士感覺自己腰疼、乏力明顯，再次就診，經過化驗檢查，醫生初步診斷王女士得了腎病綜合征。什麼是腎病綜合征呢？得了腎病綜合征能治好嗎？

首先，腎病綜合征最基本的特徵是大量蛋白尿（大於3.5g/24h），伴低蛋白血症（低於30g/L），常有水腫、高脂血症，是腎小球疾病的常見表現之一。腎病綜合征是由多種疾病和不同病因、病理所引起的一組綜合征，所以其臨床表現、發病機制和防治措施各有其不同。像王女士這種雖然水腫不是太嚴重，但其尿蛋白達20g/24h，血漿白蛋白27g/L，據此可以診斷為腎病綜合征。因此，建議王女士住院治療，以進一步檢查明確診斷。

其次，影響腎病綜合征預後的主要因素有：第一，病理類型的不同。微小病變型和輕度系膜增生性預後好。膜性腎病多數進展緩慢。系膜毛細血管性及重度系膜增生性療效不佳。局灶節段性腎小球硬化取決於尿蛋白的程度和對治療的反應。第二，大量蛋白尿、高血壓和高血脂等臨床表現長期得不到控制，可促進腎小球硬化，導致預後不良。第三，是否存在反覆感染、血栓栓塞等併發症。

最後，像王女士這種情況，還需要進一步的檢查才能確定其預後情況。需要結合其具體的病理類型、臨床表現、有無併發症、機體對治療的反應等才能大體判斷其預後情況。其實王女士在半年前就已經出現了癥狀，只是當時癥狀輕微，她沒有在意，認為醫生誇大了疾病的嚴重性。因此沒有及時的治療，若是其能夠早期治療，早期診斷，其預後可能會比現在要好。因此,建議大家在發現有水腫或者尿中有異常（比如尿中泡沫增多、顏色異常等）等情況，要引起重視，切不可諱疾忌醫。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 宋艷琦，執業醫師）

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