常見關節炎的預防與康復-關節炎的治療

【導語】

關節炎是一種常見病、多發病，它們嚴重地成脅著中、老年人的健康。由此引起的痛證嚴重影響著人們的生活質量，除了給患者本人造成極大的痛苦外，也給家庭和社會帶來沉重的經濟和生活負擔。

第11節：關節炎的藥物治療

1．一般用哪些藥物治療關炎

治療關節炎的藥物有非特異性藥物和特異性藥物兩類。非特異性藥物有非甾體抗炎葯、激素類藥物，特異性藥物有抗風濕藥物、抗痛風藥物透明質酸鹽等。

2．關節炎的止痛藥治療（非甾體抗炎葯）

（1）為什麼用非甾體抗炎葯

止痛藥作用特點是止痛效果好，起效時間快，可用於各種原因引起的關節痛及肌肉痛。

（2）常用的非甾體抗炎葯有哪些：

如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、美洛昔康、西樂葆等。

（3）使用非甾體抗炎葯應注意哪些向題：

非甾體抗炎葯維持時間短，如果長期大量服用該類葯，對胃腸道、腎臟的副作用較大，嚴重時可出現消化道出血及腎功能衰竭。

3．關節炎的激素類藥物治療

（1）為什麼用激素類藥物治療關節炎

激素類藥物是最強的抗炎藥物，能迅速緩解關節炎患者的炎症，控制病情。

（2）治療關節炎的常用激素類藥物有哪些：

地塞米松：口服，0．75～6毫克／天，分2～4次服用。維持劑量0．5～0．75毫克／天。肌注地塞米松醋酸酯注射液，8～16毫克／天，間隔2～3周1次。靜滴地塞米松磷酸鈉注射液，每次2～20毫克，或遵醫囑。

氫化可的松：口服，每次1片（含葯20毫克），1～2次／天。醋酸氫化可的鬆軟膏，1％軟膏，外用。

潑尼松（強的松）：關節炎患者ロ服，5～60毫克／天，療程、劑量根據病情不同而異。

醋酸潑尼松：ロ服，一般5～10毫克／次，10～60毫克／天。

（3）使用激素類藥物應注意哪些問題

激素類藥物作為一種藥效迅速明顯但副作用同時也很嚴重的藥物，一直以來都是備受爭議，一般醫院都是盡量避免使用該藥物的。長期超生理劑量服用激素類藥物的副作用如下圖。

（4）在關節腔內注射激素類藥物治療有何副作用

激素類藥物在關節腔內注射治療每年不能超過3～4次。若長期使用，可加劇關節軟骨的損害以及骨性關節炎的癥狀，導致骨質疏鬆的加重，還可引起糖尿病患者血糖升高，高血壓患者血壓波動，以及導致女性月經素亂，故不能濫用。

4．關節炎的特異性藥物治療

特異性關節炎藥物治療是對引起各類骨性關節炎病因治療的藥物，如抗風濕葯、抗痛風葯；特異性藥物治療常用的藥物主要有抗風濕藥物、降尿酸藥物、抗結桉藥物等對各種不同關節炎的對因治療藥物，以及生物製劑、透明質酸等治療藥物。

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