寶寶剛出生一周怎麼就成了「小黃人」，家長們該注意了

最近鄰居家小欣生下了一個公主，全家人都高興壞了。但是一周後小欣發現孩子不正常，小臉變得黃黃的，再一看身上，比臉上更黃，成了個小黃人，這可把她嚇壞了，趕緊抱著孩子去醫院。

株洲市中心醫院新生兒科醫生看完孩子後說，這是孩子的黃疸水平處於中—低危區，可以先帶孩子回家觀察著並及時複查，她這才鬆了一口氣，和她一起就診的小美寶貝可沒有很幸運了，她因為黃疸水平處於高危區被直接送進了新生兒科住院治療。

兒科副主任周小楨介紹，醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，它是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。

新生兒出生後的膽紅素水平是一個動態變化的過程，診斷時需要結合孩子的胎齡、日齡及是否有高危因素。當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血症，應予以干預。

在我們中國新生兒大約70%—80%都曾有過黃疸，大多在出生後2-3天出現，4-5天時最嚴重，足月兒一般在7-10天消退，早產兒一般在2-4周消退。此外，黃疸一般都是輕度的，孩子也沒有其他不適癥狀。

若黃疸出現以下幾個特點（簡稱「四過一復現」）就需考慮病理性黃疸。

出現過早：若生後24小時即出現黃疸。

上升過快：每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時＞0.5mg/dl。

峰值過高：黃疸達到相應日齡光療的標準或者血清結合膽紅素＞2mg/dl。

持續時間過長：足月兒＞2周，早產兒＞4周仍不退，甚至繼續加深加重，另外，消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸也要高度警惕。

病理性黃疸或可致命致殘

新生兒出現病理性黃疸時，間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，影響腦細胞的能量代謝，腦細胞因能量不足有變性壞死而發生核黃疸。

核黃疸發生時，新生兒黃疸明顯加重，開始表現為精神萎靡、嗜睡、吸奶無力或嗆奶、肌張力減退等癥狀。如果治療不及時，可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀，甚至部分患兒死於呼吸衰竭。

即使經治療存活了下來，也多留有嚴重的後遺症，如智力低下，腦癱等。

這些預防黃疸的偏方有用嗎？

民間流傳著幾種偏方，說孕期可以吃鵝蛋、玉米須預防新生兒黃疸，這真的有用嗎？

答案是否定的，在接診過程中心，很多准媽媽也反應天天吃鵝蛋、玉米須，寶寶出生後照樣有黃疸等問題。其實並沒有什麼科學依據證明鵝蛋有此功效，鵝蛋只能補充蛋白質。

很多傳說都經不起科學的驗證，不要盲目聽信各地的傳說，以免無意間給寶寶帶來傷害就得不償失了！

寶寶出現黃疸，家長如何護理？

1.新生兒出生後應到室外適當曬太陽，在太陽光照射下不僅能及時發現寶寶有無黃疸，還能在一定程度上幫助寶寶膽紅素排泄，減輕黃疸程度。

但要注意幾點：可以充分暴露身體皮膚，接受更多陽光照射，注意不要著涼；注意保護眼睛和會陰部；照射時間以上下午各半小時為宜，一般早上9點之前、下午5點之後的太陽對於新生兒是比較合適的，注意變換體位，以免晒傷。

2.在新生兒期黃疸可以是一種生理現象，若寶寶沒有什麼不舒服僅有輕度黃疸，家長不要過於著急，最好的方法是充分餵養，增加胃腸蠕動，促進膽紅素從大便排泄。寶寶奶量不足可能使黃疸加重或延長。

3.若寶寶出現黃疸並伴有以下癥狀，例如活動力軟弱，食慾減弱，嗜睡、嘔吐、發燒或低體溫等現象時，應立即就醫。

專家提醒

周小楨主任提醒，新生兒的黃疸是一個動態變化的過程，家長要自己學會判斷，拿捏不準建議到醫院請醫生查看。及早發現異常，及早治療，以免延誤病情。

專家名片

周小楨：畢業於中南大學湘雅醫學院，碩士學歷，副主任醫師，現任株洲市中心醫院兒科副主任（主管新生兒科工作），中國醫師協會新生兒委員會先天畸形干預組委員，湖南省醫師協會兒科專業委員會高危兒干預組委員。

從事兒科臨床工作近20年，曾在上海兒童醫學中心進修新生兒及NICU（新生兒重症監護）。擅長早產兒、新生兒危重症等新生兒疾病的診治。

微訊：事業發展科 袁姣暉校對：事業發展科 宋 璽

微編：事業發展科 王家明審核：事業發展科 羅國艷

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