准媽媽「甲亢」了怎麼辦？

「二胎政策」實施有段時間了，身邊的孕婦朋友越來越多，准媽媽的健康也越來越受到關注。在今年的「第十屆國際甲狀腺知識宣傳周活動」中，我國專家公布了一個最新的調查數據：中國地區每五個孕婦中就有一人可能患有甲狀腺疾病！因此，專家們也強烈呼籲，將甲狀腺檢查項目納入孕前常規體檢中來。

所以，今天我們就來聊聊，准媽媽得了「甲亢」（甲狀腺功能亢進症），應該怎麼辦。

妊娠期甲亢

關注我們公眾號的朋友們應該都知道， 「甲亢」是個啥（假如需要詳細了解，可查看歷史消息甲狀腺疾病科普知識系列）；孕期的准媽媽們，如果患有中、重度甲亢，而癥狀又沒得到控制，孕婦的流產率、妊高徵發生率、早產率、小樣兒發生率以及圍生兒的死亡率都明顯增高。可見，孕婦的甲亢，對孩子和准媽媽的健康都會帶來嚴重危害！

妊娠期甲亢有什麼表現？

①輕症的或者早期的妊娠期甲亢患者可以沒有任何癥狀，去醫院檢查才發現，所以特別容易被漏診；

②妊娠期甲亢患者常表現為多汗、怕熱，甚至低熱、體重減少、乏力、失眠、煩躁、心率增快或心悸、噁心、嘔吐等，與妊娠早期人體的正常早孕反應也很相近，因此很難鑒別，常常被漏診；

③病情較為嚴重的患者可能出現多食、易飢餓、排便次數增多、眼球突出甚至甲狀腺腫大。

妊娠期甲亢怎麼診斷？

《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》建議，有條件的醫院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查時機應選擇在妊娠8周之前。檢查項目主要包括：

①血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)

②血清總甲狀腺素(TT4)

③促甲狀腺激素(TSH)

④血清遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)與血清遊離甲狀腺素(FT4)

妊娠期甲亢如何治療？

妊娠期甲亢的主要治療目標是將准媽媽的甲狀腺功能控制在正常範圍內，保持FT4在正常非孕人群參考範圍的上限。

1.藥物方面：

首選抗甲狀腺藥物，最好避免使用甲狀腺攝取同位素131治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育，導致各種畸形的發生。在早孕期優先選擇丙基硫氧嘧啶（PTU），在中、晚孕期優先選擇甲巰咪唑（MMI）。起始劑量主要取決於血清甲狀腺激素水平,通常MMI5~15mg/d,PTU 50~300mg/d,每日分次服用;維持階段給予PTU 25~100 mg,每日 3 次,或 MMI 2.5~10 mg,每日1 次或分次口服。當然，准媽媽不能自己擅自用藥，必須遵醫囑使用藥物，這很關鍵。

有些甲亢准媽媽因為擔心藥物對胎兒的影響，擅自減少藥量或索性停葯，這些做法反而可能加重病情，甚至出現甲亢危象，危及胎兒和孕婦的生命。

2.飲食方面：

飲食方面，由於甲亢孕婦代謝較旺盛，往往不能為胎兒提供足夠的營養，胎兒容易發生生長遲緩，因此患有甲亢的准媽媽們要多吃一些高能量、高蛋白的食物，同時應盡量少吃海產品等含碘食物及刺激性食品。

3.手術方面：

藥物、飲食無法控制的妊娠期甲亢患者，可選擇在孕中期（孕期的第3-6個月），進行手術治療，由於手術治療涉及情況多且複雜，在此不展開講解，可在門診或辦理住院後向專科醫生諮詢詳情哦。

結 語

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