一出現尿蛋白你就慌了？分清這兩種引起尿蛋白的情況才最重要！

尿蛋白質含量是尿常規檢查指標之一，它常能反應腎臟病變情況。蛋白尿，有生理性和病理性的，在做臨床診斷時應該加以注意：

蛋白尿的含義

尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的蛋白質。正常人24小時尿蛋白的範圍為≦0.15g，常規化驗尿蛋白檢測為陰性。

如檢測尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白陽性時，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬於異常尿蛋白。尿蛋白持續陽性，往往代表腎臟發生了病變，故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。因此，出現異常尿蛋白，一定要有效控制並消除，防止病情惡化進展。

生理性蛋白尿

發熱，劇烈運動後出現的一過性蛋白尿，尿蛋白定量一般小於＜1 g/24h，患者腎臟無器質性病變。可分為：

1. 直立性蛋白尿：這種「奇葩」特質的蛋白尿，當處於直立體位時，蛋白尿就出現，平躺就消失。常見於青少年，可由左腎靜脈受壓和早期腎臟器質性病變引起。

2.功能性蛋白尿：見於劇烈運動後，發熱/脫水，過度寒冷、高溫作業、精神緊張等交感神經高度興奮，去除病因後即可消失。

病理性蛋白尿

腎臟器質性病變導致，多為持續性蛋白尿。

1.腎小球性蛋白尿

由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，見於多種腎小球疾病，特點為腎病範圍蛋白尿（≥3.5 g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。

2.腎小管性蛋白尿

蛋白量一般

3.組織性蛋白尿

腎組織破壞及分泌所產生的蛋白尿，尿蛋白量一般

4.溢出性蛋白尿

見於多發性骨髓瘤輕鏈尿，橫紋肌溶解肌紅蛋白尿，血管溶血血紅蛋白尿。早期並無腎臟病變，腎小球功能正常。

因此，如果檢查發現有尿蛋白也不要驚慌，首先應確定是否為病理性尿蛋白，但並不是所有尿蛋白異常增多都是「腎病」引起的，如果確定是腎病，就要及時進行治療，以防病情加重。

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