產婦突發羊水栓塞——「我來擔保，救人要緊！」

一提到羊水栓塞

臨床醫生都知道它的兇險

很多剛入職的醫生往往束手無策

因為羊水栓塞既罕見又恐怖

它像一隻迅猛的惡獸

可以瞬間內導致產婦死亡

羊水栓塞多見於順產，是產婦分娩過程中，產道因擠壓造成血管破損，羊水突然進入母體循環，引起肺栓塞、過敏性休克、凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征。

羊水栓塞發病率為4/10萬～6/10萬，死亡率在80%以上。有些產婦僅僅是驚叫一聲或抽搐一下，隨即呼吸心跳驟停，連搶救的機會都沒有。

羊水栓塞極為罕見

有的產科醫生

可能一輩子沒遇到過羊水栓塞

而我院上月

就成功搶救了一例

羊水栓塞

這是我院近五年內

遇到並成功搶救的第二例

．

．

剛說完「破水了」，胎心就急劇下降

7月12日凌晨1點50分

孕婦小陳走進我院產房

對值班護士說，「我破水了」

醫護人員立即讓其躺在待產室的床上

一邊助產士做胎心監測

一邊醫生開具住院通知單

就在此時，助產士發現

小陳胎心急降至60-80次/分

這是一個非常危急的信號！

胎心異常是每一個產科人最擔憂的事

......

助產士立即給予小陳吸氧，左側卧位，開放靜脈通道。在副主任醫師殷慧蓉指導下採取緊急措施，9分鐘後，胎心回升到95-105次/分；陰道檢查，羊水很清，宮口未開，考慮胎兒可能在宮內有缺氧情況。

殷主任立即下達了剖宮產的醫囑，電話通知手術室做好搶救準備；助產士做好術前準備；此時孕婦家屬還未辦理好住院手續。殷慧蓉說：「我擔保救人要緊！」立即推孕婦進手術室，另一值班醫生雷磊把相關風險迅速告知家屬並取得其同意。

麻醉給葯僅1秒，胎兒5分鐘取出

孕婦到達手術床時，麻醉醫生和手術護士已經做好了手術前的一切準備，殷慧蓉和雷磊兩位專家嚴陣以待，麻醉師插好氣管，僅一秒的功夫給葯成功，在全麻下行子宮下段剖宮產。

入室5分鐘後，順利取出一個男嬰，果不其然和專家判斷一致，嬰兒呈現瘡白窒息，僅有心率和微弱的肌張力，沒有哭聲，1分鐘Apgar評分只有3分，麻醉羅中華醫師立即給予吸痰氣囊正壓給氧，經全力搶救，5分鐘後Apgar評分10分，隨後聯繫南京市兒童醫院轉入新生兒科繼續救治。

準確判斷羊水栓塞 爭分奪秒搶救產婦

在術後觀察中，殷惠容醫生髮現小陳陰道出血多，經按摩子宮，輸血、擴容等一系列治療後沒有好轉，出血反而明顯增加。血色暗、結合嚴重胎兒窘迫，殷惠容當即高度懷疑產婦出現了羊水栓塞，立即給在家休息的產科主任徐友娣打去電話，徐主任10分鐘後從家中趕到醫院奔向手術室。

徐主任到達手術室時，產婦小陳病情急劇變化：再次擴開陰道時暗紫色的不凝血洶湧而出，病人血色素從開始手術時的130g/L已經降至56g/L，並輸入3u紅細胞懸液，出血量超過4500ml。

「病人出現了嚴重的凝血異常，全麻下血壓不穩，已經無法搬動不可能做介入手術，出血洶湧、輸血量已經跟不上出血量，情況非常危急！必須馬上手術。」徐主任認為「羊水栓塞」診斷基本成立，當機立斷，和家屬最快速度做完溝通後，二次開腹手術立即進行。同時請ICU、血液科專家參與搶救。

手術順利

做「禍事」的子宮被降服

不再見到那洶湧澎湃的出血

縫合，關腹

至此共計出血量5000ml余，對於體重僅僅62公斤的小陳來說，出血量比其全身的總血量還多。到手術結束共輸注紅細胞懸液13U,血漿1300ml，冷沉澱等，手術室的治療台上放著空的血袋，數量多達16袋。

術後病人進ICU繼續給予輸血、輸凝血因子等糾正貧血和凝血異常，第十天出院血色素升至80g/L。出院時，小陳一一謝過所有的醫護人員，說了無數次的話語：「感謝你們給了我二次生命，我會記住一輩子的。」

每一個新生命的平安到來

都是母親和死神的一次艱難對弈

那些驚心動魄背後

是醫護人員以對生命的堅守

圓滿了一個家！

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