同卵雙胞胎的天敵—雙胞胎輸血綜合征，簡稱TTTS
原標題：同卵雙胞胎的天敵—雙胞胎輸血綜合征，簡稱TTTS
本文轉載自孖仔幫，專註雙胞胎育兒經驗分享，著作權歸孖仔幫所有。
今天在孖仔幫雙胞胎媽媽群看到一位準媽咪的求助，
說她的兩個寶寶孕周相差2周。以我的經驗，高度疑似TTTs。
即「雙胞胎輸血症候群」（twin-twin transfusion syndrome，縮寫為TTTS）
可是我不敢妄加評論，免得讓這位準媽咪更加擔心。
只是好心提醒下她要勤做B超，密切觀察。
我想起了三年前懷著圓圈的時候，也是四處發帖求助孕期中各種「疑難雜症」！無奈，我們的雙胞胎群體還是不夠強大，知道的人少之甚少。
這也是為什麼我要建立「孖仔幫」的原因。我在網上重新搜羅了些關於TTTs 的信息。
以下內容來源於該網站.
顧名思義就是雙胞胎之間發生不正常的血液交通，使得供血者變得較輕，羊水減少；受血者變得較重，羊水增加。這種情形只會發生於同性別、單一絨毛膜包裹兩個羊膜的雙胞胎。
但廣義來說，同性別的多胞胎只要是單一絨毛膜，包裹多個羊膜，當發生了血管不正常的交通，也會產生多胞胎之間的體重或羊水有顯著的差異，因此稱作「胎兒胎兒間輸血症候群」（feto-fetaltransfusionsyndrome，縮寫為FFTS）其實是更恰當的。
雙（多）胞胎之間除了羊水與體重產生明顯差異外，供血者容易羊水少、腎臟血流少、胎兒易受壓迫甚至發育不良。受血者因血流增加，容易產生心臟衰竭與胎兒水腫。
不管是供血者或受血者，都大大增加了死亡率，即使存活，也容易有神經學上的後遺症。
各個研究存在不少的差異，因為懷孕早期的雙胞胎輸血症候群，常造成其中一個胎兒不發育，只產下一個寶寶。
因此，若只針對生產後的雙（多）胞胎去做統計，就有低估發生雙胞胎輸血症候群的的可能。根據最近文獻的統計，婦女自然懷孕是雙胞胎的機率約1％，雙胞胎的胎盤結構是單絨毛膜與雙羊膜的機率約有1/5，而這種單絨毛膜與雙羊膜的雙胞胎髮生雙胞胎輸血症候群的機率約是1/10。
由上得知，知道懷了雙胞胎後，約有1/50的機率會有雙胞胎輸血症候群。
雖然雙胞胎髮生雙胞胎輸血症候群的機率並不高，但早期診斷與早期治療仍可以減少雙胞胎輸血症候群產生的併發症與死亡。
早期的診斷標準靠出生時嬰兒間的體重差距超過15?20%，或是彼此的血紅素差距超過5gm/dl，但是近來標準已有改變。因為有些雙胞胎彼此沒有發生血液的交通，也是有體重與血紅素差距很大的情況；相反的，有些雙胞胎之間有血液的交通，彼此的體重與血紅素卻沒有達到上述明顯的差異。
因此懷孕期間大的羊水袋的最大深度超過8公分，而小的羊水袋的最大深度不到2公分，是比較可靠的診斷方式。
當然，產後仔細檢視雙胞胎的胎盤，以病理診斷存在血管的交通，才是最嚴格診斷雙胞胎輸血症候群的方式。
◎當懷孕周數小於26周，若發現嚴重的雙胞胎輸血症候群時，首選是雷射治療，中斷不正常的交通血管。
◎當懷孕周數小於26周，只發現輕微的雙胞胎輸血症候群時，可以每周作超音波追蹤，看情況再決定是否做抽羊水或雷射等侵入性治療。
◎當懷孕周數大於26周，才發現雙胞胎輸血症候群時，抽羊水或間隔打洞讓兩袋羊水互通是可以考慮的治療。
◎當雙（多）胞胎產下後，除了針對嬰兒的生命徵象做監控與治療外，仍要當心後續可能的神經學後遺症。
圓圈媽的經驗分享
孕第八周，第一次做B超，我就知道我懷的是雙胎。單絨雙羊！這個陌生的專有名詞陪伴了我整個孕期！
跟單絨雙羊綁定的還有一個更加詭異的專有名詞，雙胎輸血綜合征，簡稱TTTs!跟所有雙胎媽媽一樣，當得知肚子裡面有兩個小種子在生根發芽的時候，我是驚嚇多過驚喜!一向對雙胞胎只有羨慕嫉妒恨的我居然也雙胎了.
無知的我像個無頭蒼蠅一樣，在網上搜羅各種有關雙胞胎的信息。
我得知這個世界上有TTTs的時候，正好是孕12周。深入了解到TTTs之後，我嚇到手腳都在發抖。
不禁摸摸肚子！天啊！我真的有信心讓你們活著出來嗎？尤其是在天涯論壇上看到一個雙胞胎寶爸的帖子的時候.我甚至萌生了減胎的想法！
這個帖子寫的是關於他的雙胞胎寶寶不幸患有TTTs，這位雙胞胎寶爸為了拯救尚未出世的寶寶，殫精竭慮，踏遍各大醫院，走訪全國各地名醫。
我在想以我的經濟實力，要是真碰上了TTTs，那就只能順其自然，聽天由命的了！
是的，我就是這樣的心態迎接兩個小天使的來臨！天知道，我整個孕期是怎麼在煎熬中度過的！只有自己心裡最清楚那種蒼白無力感了。
每次產檢，第一個問題就是，裡面那兩個大小重量一樣嗎？
有一次，粗心的實習醫生沒有經驗，說只聽到一個胎心，我嚇到當場大哭。
後來主治醫生過來再聽了一次，才在靠近恥骨那裡找到另一個胎心。
熬到23周，做了四維彩超。兩個娃體重相差不大，羊水也正常。
我有點如釋重負的感覺，因為TTTs最可能發生的時間段是在孕中期，而且發展還分階段。現在23周，如果真的TTTs，熬到28周，我就剖腹產，
拼盡畢生金錢精力去呵護這兩個小天使！
我把自己想像得很偉大的樣子，隨時隨地準備壯烈犧牲！
當我把這種可怕的想法告訴圓圈爸的時候，圓圈爸誤以為我是產前憂鬱症，
緊急召喚了所有親戚朋友給我輪番心理輔導。
他那種程序員的腦袋估計很難想像，為什麼當媽的老是幻想著自己的孩子生病。他根本不知道，是因為當媽的太在乎太愛她的孩子了！
所幸，直到圓圈哥倆生出來，都沒有出現一個大一個小，身高體重都幾乎一樣。
今天看到群里的那位寶媽各種焦慮，突然非常感同身受！彷彿看到了三年前的自己！
其實，孕期真的沒必要那麼較真的，相信寶寶的生命力是頑強的！他們多麼幸運從娘胎就一起長大，怎麼捨得互相殘殺呢？希望這個文章可以幫到有需要的雙胞胎媽咪！
本文轉載自孖仔幫，專註雙胞胎育兒經驗分享，著作權歸孖仔幫所有
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