雙向情感障礙，情緒的過山車，如何才能停下來？
法國宜世高等精神運動康復學院
雙向情感障礙，情緒的過山車，如何才能停下來？
InstitutSupérieur de
RééducationPsychomotrice
「他有時會很鬱悶，躺在洗浴間的地板不想起來，幾天幾夜不洗澡不想見人，蜷縮在床上無助地哭泣。情緒反應對他是如此的脆弱，時而在巔峰，時而在深淵。他生活中的情感，充滿了冰與火的兩極。
在狹窄的空間里，他無處藏身。
相比狹窄的住所，他的內心世界，更像是一個籠子。」
--摘自電影《一念無明》，2016
2014年，香港歌手盧凱彤被確診為躁鬱症
病發時期，她時而捶牆、一個人關在房間里不吃不睡，非常絕望
後來經過藥物控制與心理治療，逐漸恢復
就在大家以為她已經走出陰霾的時候
她於2018年8月5日，突然地離開了世界...
躁鬱症（troubles bipolaires），又稱雙相情感障礙，屬於心境障礙的一種類型，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病（trouble maniaco-dépressif）。
具體原因未明，生物、心理與社會環境諸多方面因素都可能參與其發病過程。目前強調遺傳（基因脆弱性）與環境或應激因素之間的交互作用，臨床表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
根據官方統計，在歐洲、亞洲和美洲的雙向患者約佔總人口的1%--2%。該疾病的性別發病率男女相當，並且幾乎不受文化、經濟、教育背景等影響。
Jean-Pierre Falret (1794--1870),法國精神病科醫生，於1854年首次發現了雙向障礙的病徵，並把其命名為「循環性精神錯亂」。他提出，這是發生在同一個個體身上的狂喜與抑鬱同在的循環性癥狀。
雙相障礙患者，就像斷了線的風箏，在情緒風浪中暴漲暴跌。
躁狂期（épisodes maniaques）的時候，會情緒興奮，患者通常突然積極樂觀、外向友善，還可能帶點幽默感。但隨著興奮的強化，思維的數量和速度增加，患者會覺得有很多新奇的點子，思緒彷彿擺脫了囚籠，變成負擔。可能幾天幾夜睡不著覺，卻無法控制，只能讓情緒偏差越來越遠。
抑鬱期（épisodes dépressifs）則會情緒極度低落，消極敏感，不想和人打交道，任何社會交流都會帶來非同尋常的壓力。覺得自己不如別人，或者別人針對自己。覺得有個影子籠罩著，永遠擺脫不掉。最終只能深深埋在裡面，不讓任何人看見。
在躁狂期和抑鬱期之間，患者也會有心境正常的時期。這三個階段共同構成了雙向障礙的完整周期。
我們需要區分雙向障礙中的抑鬱期與單極情感障礙中的抑鬱症之間的差別。
與單極情感障礙相反，雙向患者的病情更容易複發、趨向不穩定，自殺概率更高，濫用酒精、藥物與脫離社會的情況更常見。總而言之，雙向比抑鬱症的危險要高很多，患者非常難以自控，只能在藥物和一些輔助康復手段，例如精神運動康復，和心理疏導的共同作用下得到控制。當然，患者周圍環境和家人的理解也對患者病情有著至關重要的影響。而且，一般的抑鬱症患者可以用抗抑鬱的藥物來治療；如果用抗抑鬱藥物治療雙向患者，則可能增加其不穩定和自殺風險。
當然，引起抑鬱症和雙向障礙中的抑鬱期的因素可能會很相似，但是前者的心境比較單一，從而容易介入治療。不過，我們對兩者都不能忽視，如果出現了徵兆，必須儘快向專業人士求助。
與雙向障礙共存的疾病比較常見的有：廣泛性焦慮、恐懼症（廣場恐懼症佔比很高）、社交恐懼、邊緣型人格障礙、強迫症、酒精或藥物上癮、過度肥胖、飲食障礙、糖尿病、心血管疾病等等。
從2014年開始，世界雙向情感障礙日（Journée Mondiale de Troubles Bipolaires）正式確立為每年的3月30日，正是荷蘭著名畫家梵高（Vincent VAN GOGH）的生日。
歷史上，也存在不少藝術家、音樂家、作家、詩人、畫家等罹患雙向障礙的例子，比如尼采、埃克托·柏遼茲等等。事實證明，創造性與雙向障礙的確有著密不可分的聯繫，尤其在發病間歇期或輕度狂躁的階段，患者容易出現思如泉湧、靈感突襲、思維極度活躍的現象，對藝術創作會帶來幫助。
研究表明，天賦極高的藝術家、科學家等罹患雙向障礙後自殺的比率比正常人口高出很多。特別是童年環境不穩定、漂泊較多、生活變遷較大的個體，或者父母有精神疾病史和濫用藥物史的。
精神運動康復療法可以起到的作用......
在發病期，某些病人會出現運動機能障礙（problèmes moteurs）等現象。25%的抑鬱期病人和28%的抑鬱狂躁混合發作病人會出現緊張症（sympt?mes catatoniques）的徵狀。這些徵狀表現在不同的個體上各有不同，有的患者會運動過度、動作紊亂，有的則會刻板、作態、僵硬、模仿動作或運動不能。
運動機能屬於精神運動六大功能之一，這種情況下緊張症的出現屬於精神運動和意志的紊亂。單純的心理治療或單純的物理治療都難以達到良好效果。精神運動康復師通過評估會在病人不同發作期運用某些媒介治療。
抑鬱發作的合適治療媒介
?放鬆：為感覺缺失的身體帶來愉悅的身體感受的主要方式，病人可以通過放鬆來加工並表達情感；
?治療性觸碰: 被動移動；安撫、減少焦慮，填補空虛的按摩方式；
?沐浴療法: 水包裹著患者，把他聚合起來，使之安寧，水有助於患者的情感退行，能增加他的表達和行動能力。
狂躁發作的合適治療媒介
?體育活動:促進運動性消耗，提高對身體及其局限性的意識；
?沐浴療法: 水具有包容性，能夠安定患者，減少運動激越，並降低衝動性；
?戲劇即興或戲劇遊戲: 能給予患者一個具有界限的框架和表達空間，同時又讓他發揮創造力；
?動態放鬆：能幫助患者更好地掌控運動激越、調節肌張力，緊張的身體和放鬆的身體的區別。
雙相情感障礙專項標準化評估測試
- MADRS（蒙哥馬利-艾斯伯格抑鬱評定量表）
- YMRS（楊氏躁狂評定量表）
關
注
雙向情感障礙患者
讓社會為他們打開一扇窗
Planner: Liu Dan
Text & Typesetting: Camille Li
