哪些疫苗值得帶孩子去香港接種？

自疫苗事件以來，有很多媽媽向我們諮詢赴港接種疫苗的問題。今天，我們就來與大家詳細地說一說，到底哪些疫苗值得帶孩子去香港接種？

13價肺炎球菌結合疫苗

（PCV13，輝瑞）

肺炎球菌疾病是由肺炎球菌感染引起。這些球菌可以通過人和人的密切接觸傳染。肺炎球菌可以導致肺炎、敗血症和腦膜炎。所有6歲以下兒童，65歲以上老人，有高危因素的6歲以上兒童及成年人最好接種PCV13。

由於內地限制了接種PCV13的孩子的年齡，超齡的孩子或成人以及無法在內地完成接種程序的孩子，可以選擇在香港接種PCV13。香港和內地的PCV13都是輝瑞公司的疫苗。

也有家長疑惑了，既然2歲可以接種肺炎23價多糖疫苗（PPSV23），那還有必要接種PCV13嗎？

PPSV23比PCV13多保護10個血清型的肺炎鏈球菌感染，但是PPSV23是多糖疫苗，產生的抗體效價較低，免疫力較不持久，接種1劑大約維持5～10年。而PCV13是結合疫苗，結合於白喉CRM197蛋白質載體上，能夠成功誘發T細胞產生免疫記憶，抗體效價較高，免疫力持久。因此在美國PCV13是推薦常規接種的疫苗，而PPSV23隻是推薦有高危因素的兒童或者成人接種。已經接種過PPSV23的兒童和成人需要根據情況確定接種PCV13的時間。

常規的預防接種程序是分別於2、4、6及12-15個月大時接種PCV13。第一針和第二針間隔至少4周；第二針和第三針至少間隔4周；第3針到第四針至少間隔8周。

錯過常規預防接種程序的兒童仍然可以接種肺炎13價疫苗。具體接種程序和間隔時間取決於兒童的年齡，請參考下表：

五聯疫苗

（賽諾菲-巴斯德和葛蘭素史克）

五聯疫苗是脊灰-百白破-流感嗜血桿菌。香港的五聯疫苗有兩個廠家賽諾菲-巴斯德（Sanofi）和葛蘭素史克（GSK），內地只有賽諾菲-巴斯德的。在需要的時候，兩個廠家的疫苗可以替換。例如孩子1歲前的3針五聯疫苗是在香港接種的葛蘭素史克的，但是1歲半時內地五聯疫苗已經恢復供應了，完全是可以改在內地接種賽諾菲-巴斯德的五聯疫苗。

常規的預防接種程序：2月齡起，間隔1或者2個月，連續接種3劑做為基礎免疫，1-2歲期間進行1劑加強免疫接種。

六聯疫苗

（賽諾菲-巴斯德和葛蘭素史克）

六聯聯疫苗是脊灰-百白破-流感嗜血桿菌-乙肝疫苗。相當於五聯疫苗+乙肝疫苗。六聯疫苗的廠家和五聯疫苗一樣。

常規的預防接種程序如下：

葛蘭素史克

基礎免疫

加強免疫

接種方法

足月兒

接種方法

3劑

可以加強

基礎免疫每劑間隔1個月以上；

加強免疫最好在18月之前，距離上劑至少6個月。

2劑

必須加強

基礎免疫每劑間隔2個月以上;

加強免疫最好在11-13月之間，距離上劑至少6個月。

24胎齡以上

早產兒

加查-拉姆拉措-米林

322KM

3劑

必須加強

基礎免疫每劑間隔1個月以上；

加強免疫最好在18月之前，距離上劑至少6個月。

賽諾菲-巴斯德：

2月齡起，間隔1或者2個月，連續接種2-3劑做為基礎免疫，1-2歲期間進行1劑加強免疫接種，與最後一劑間隔至少6個月。

口服輪狀病毒疫苗

（葛蘭素史克和默沙東）

輪狀病毒是全球引致兒童腹瀉的最常見病因之一。輪狀病毒感染的癥狀以嘔吐及水狀腹瀉為主，並經常有發燒及腹痛等癥狀。身體健康的人感染了輪狀病毒，病徵一般會自行消退，但幼童偶然會出現嚴重脫水的情況。

在美國，幾乎所有的兒童都在5歲之前感染過至少一次輪狀病毒。但是，接種過輪狀病毒疫苗的兒童幾乎都不會出現嚴重輪狀病毒腹瀉，大部分兒童不會出現任何輪狀病毒腹瀉。 但輪狀病毒疫苗不會防止其他病菌引起的嘔吐和腹瀉癥狀。

在香港卓正診所，提供有兩種輪狀病毒疫苗，葛蘭素史克的Rotarix和默沙東的Rota Teq，預防嚴重疾病效力分別為98%和96%。保護作用要高於內地的輪狀病毒疫苗。

其中，Rotarix在6-24周齡間接種，總共2劑， 第一劑於6-20周接種，兩針間隔至少4周。

Rota Teq第一劑是出生後6-12周接種，間隔4-10周接種接種3劑，最後一劑（第3劑）需要在32周齡內完成。

流腦ACYW四價結合疫苗

（賽諾菲-巴斯德，葛蘭素史克）

腦膜炎雙球菌感染是可以致命的疾病，經由患者口鼻的分泌物通過人和人的接觸傳染。

中國是腦膜炎雙球菌感染病例很高的國家，推薦所有居住在中國的兒童接種腦膜炎雙球菌疫苗。香港接種的疫苗是A, C, W135, Y四價結合疫苗 (MCV4)，能夠保護A, C, W-135, Y四種血清組的感染。內地的流腦AC結合疫苗（MCV2）只能保護A、C兩種血清組的感染。內地的流腦ACYW四價多糖疫苗雖然也是四價，但這是多糖疫苗，只能用於3歲以上的兒童，並且接種後抗體的滴度水平和保護期限都顯著差於結合疫苗。

香港卓正診所有兩種流腦ACYW四價結合疫苗，賽諾菲-巴斯德公司的Menactra和史克公司的Nimenrix。

Menactra常規接種程序是9-23月齡的孩子接種2劑，間隔3個月，2-55歲接種1劑。Nimenrix常規接種程序是在1歲開始接種，接種1劑。

如果之前在內地接種了流腦A群多糖疫苗和AC群結合疫苗，也可以去香港接種流腦ACYW四價結合疫苗，距離最後一劑至少1個月。

四痘疫苗

（葛蘭素史克）

四痘疫苗是指麻腮風水痘疫苗。香港的四痘疫苗是1歲以上接種，間隔3個月以上接種2劑次。如果考慮去香港接種四痘疫苗，8個月內地的麻風疫苗仍然推薦接種，因為有孩子在8-12月齡之間得麻疹，所以CDC強烈建議8個月的麻風疫苗按時接種。接種香港的四痘疫苗時8個月接種的麻風疫苗可以忽略不計。

去香港接種四痘疫苗的好處有：1. 腮腺炎疫苗有2劑次，保護作用才足夠；2. 1歲以前接種的麻疹疫苗免疫應答不如1歲以後接種。

乙型腦炎/日本腦炎疫苗

（賽諾菲-巴斯德）

乙型腦炎在香港被稱為日本腦炎。卓正香港診所的日本腦炎疫苗是賽諾菲-巴斯德公司的IMOJEV。

接種方法是9月-17歲兒童接種2劑，間隔1-2年，間隔時間超過5年不需要再接種第二劑。18歲以上成人只需要一劑。

如果在內地接種過1劑乙腦減毒活疫苗，如果想更換為IMOJEV，可以間隔1年以上接種第二劑替代內地的第2劑乙腦減毒活疫苗。不過，根據WHO的文件，我國的乙腦減毒活疫苗保護效力至少達到95%，接種1劑保護時間也能持續11年。再加上IMOJEV非常昂貴，我個人覺得不是很有必要用IMOJEV來替代內地免費的乙腦減毒活疫苗。

其他疫苗

除了以上介紹的一些疫苗外，卓正香港診所還有乙肝疫苗（葛蘭素史克）、甲肝疫苗（葛蘭素史克）、HPV9（葛蘭素史克）、帶狀皰疹疫苗（默沙東）、乙型流感嗜血桿菌疫苗（Hib，賽諾菲-巴斯德）。

最後還想提醒一下各位，香港是允許一次接種多種疫苗的，為了減少往返香港的次數，大家可以諮詢醫生從而提前做好規劃。

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