將毫釐大小的葯球塞到癌腫中治病現在的肺癌居然能這樣治

最新 08-14

肺癌，是目前我國乃至全球最高發的惡性腫瘤，其發病率位居男性惡性腫瘤首位，女性惡性腫瘤第二位。一旦患上肺癌，治療上無外乎手術切除，化學藥物毒殺、輻射照射和分子靶向藥物治療等。但因為患者本身身體耐受的因素，不少患者抗不住傳統的手術和放、化療，一旦靶向藥物無效，治療效果就會大打折扣。

為了加強治療效果，肺癌專家們一直在考慮深入到腫瘤體內進行治療，期望從腫瘤這一堡壘的內部加以破壞，以期攻克癌症。「肺癌治療不再僅僅是傳統的殺、燒、毒模式，使用新型的介入設備，我們甚至能將細微的葯粒，直接打進癌症患者腫瘤體的內部釋放，讓藥效直接在腫瘤內起效」，廣州醫科大學第二附屬醫院微創介入科主任朱康順教授表示道。

肺癌分4期

根據腫瘤大小、有無浸潤周圍組織、有無淋巴結轉移、有無遠處轉移等情況，可將肺癌分為早期、中期、中晚期、晚期4期。不同分期的治療方法、效果以及預後也都各不相同。

· 早期（Ⅰ期）：有腫瘤，但無浸潤、無轉移；

· 中期（Ⅱ期）：腫瘤最大徑≤7cm，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移；

· 中晚期（Ⅲ期）：出現頸部、縱膈、肺門等處淋巴結轉移；

· 晚期（Ⅳ期）：出現腦、骨、肝、腸等遠處轉移。

傳統肺癌治療

離不開燒、殺、毒

朱康順表示，從整體上講，傳統的肺癌治療方法包括外科手術、放療、化療、靶向藥物治療、微創介入治療、中藥治療等。

外科手術是典型的殺害型療法，有了腫瘤，我就用手術刀在物理上消滅你。這一方案適用於早期、中期非小細胞肺癌患者，術中將腫瘤所在肺段或肺葉切除並常規清掃縱隔淋巴結。術後，大多數患者也都需要進行較長時間的放、化療等相關抗腫瘤治療。

但肺癌早期往往無明顯的臨床癥狀，當病情發展到一定程度時，才會出現刺激性乾咳、胸痛、痰中帶血、咯血等明顯癥狀。所以，這也導致許多患者在確診時就已發展為肺癌晚期，失去了外科手術治療的機會。

放、化療則屬於毒殺和燒殺這類治療，放療用的是輻射物照射，往往傷敵一萬，自傷八千，將腫瘤細胞和正常細胞無偏差的予以消滅。而化療也差不多，只不過工具修改為有毒化學藥品，攻擊方案同樣是對正常細胞、腫瘤細胞進行無差別攻擊。

放化療很少作為根治性治療方法，往往只是一種外科手術後的輔助治療。放療可針對單一原發病灶或轉移瘤病灶進行治療緩解臨床癥狀，而化療則常作為中晚期肺癌姑息性治療方案。但放、化療的毒副反應較大，可導致脫髮、白細胞降低等不良反應。

靶向藥物治療

並非人人都能使用、適用

分子靶向藥物治療是近年來新興的一種治療方式，但並不適用於所有患者。能否服用靶向藥物治療，需先行經皮肺穿刺活檢術（介入診斷性手術），取出腫瘤組織進行病理學檢查及基因檢測，明確腫瘤的病理類型、有無特定的基因突變及對應的靶向藥物。對於部分患者來說，靶向藥物治療的效果較好，但治療費用高昂。此外，耐藥性的產生也會影響部分患者的長期療效。

將化療葯打進腫瘤的供血血管里

和這些肺癌治療方案比較起來，微創介入治療也被稱為「不用開刀的手術」，其本身具有獨特的治療優勢，肺癌的微創介入治療更有「微創、精準、安全、高效」的優點。目前的微創介入治療方法包括：腫瘤動脈化療灌注術（TAI）、腫瘤動脈栓塞術（TAE）、物理消融術、放射性粒子植入術等。

朱康順表示，腫瘤本身具有供血血管，且以動脈為主，切斷腫瘤的供血途徑，腫瘤細胞也會死亡。目前腫瘤微創治療，多數方法都是圍繞切斷腫瘤的血供來進行。

比如，在腫瘤動脈化療灌注術中，直接將導管插至腫瘤供養血管，通過向腫瘤供血動脈內灌注化療藥物，從而「毒死」腫瘤。

相對於傳統的全身靜脈化療，此方法僅需使用較低的藥物劑量，就可使腫瘤局部達到較高的藥物濃度（為全身靜脈化療的數十倍），且全身毒副作用小。該方式適用於治療原發性肺癌，且未出現全身轉移、沒有突破原發病灶。

除了直接用藥物癱瘓腫瘤的供血血管，醫學專家們發現如果能堵塞、封閉住腫瘤的血液供應鏈，同樣能起到殺死腫瘤的效果。於是就有了以堵路為代表的動脈栓塞術。

「將導管插入至腫瘤供血血管，通過向腫瘤供血動脈注入栓塞物質，堵塞腫瘤血管，導致腫瘤缺血、缺氧，抑制腫瘤生長、促使腫瘤細胞壞死、凋亡，從而達到「斷其糧草」、「餓死」腫瘤的目的」。在醫學治療上，醫生經常把「灌」、「堵」二者結合，形成了腫瘤動脈化療栓塞術，從而取得1+1＞2的治療效果。此外，對肺癌引起的咯血，介入栓塞治療還可起到立竿見影的止血效果。

「載葯微球」是一種能夠吸附、攜帶化療藥物的栓塞物質。在其進入腫瘤血管之後，一方面可栓塞腫瘤血管，另一方面，還能使化療藥物長時間作用於腫瘤內部，兩種治療作用的疊加，可使其治療效果達到最優化。在目前，「載葯微球」是國際栓塞治療中最先進的栓塞材料，它的出現，還直接進一步提高了肺癌的治療效果。

將細微的葯粒直接打進腫瘤里

晚期肺癌患者得到控制

就在前不久，朱康順所在的科室，成功為一明右肺中央型肺癌患者實施了微創手術，當時患者癌腫的直徑達到3.5cm，偏晚期。朱康順團隊，首先使用了支氣管動脈化療灌注術，將藥物直接達到其3.5厘米大小的肺癌腫瘤里。讓化療藥物直接在腫瘤內部起作用。手術中通過影響檢查，發現了化療藥物明顯的直接作用於腫瘤血管團，術後1個月複查肺內腫瘤明顯縮小、基本消失。患者後續通過綜合治療，已存活1年多，仍在隨訪。

朱康順教授表示，目前，微創介入治療已經成為許多肺癌患者的首選治療方式，但具體的治療手段還需以患者的自身情況做為考量。

據統計，50-70歲這一年齡段的肺癌患者數量最多。對於肺癌患者來說，微創介入治療不僅準確、高效、安全性高，相較其他治療方式，其帶來的傷害也極其微小。此外，已全部納入醫保，治療總費用可控制在三萬以內。同時，也無需再進行長期的放化療，極大保證了患者的生活質量。

但對於存在凝血功能障礙、心、腎、肺功能不好的患者，則需考慮其他更加簡單的微創方式來進行治療。