順產都需要側切嗎？其實你可以不必挨這一刀

原標題：順產都需要側切嗎？其實你可以不必挨這一刀

· 正 · 文 · 來 · 啦 ·

對臨產的准媽媽來說

陣痛、側切就像兩個緊箍咒

不敢想，又揮之不去

側切到底是種什麼體驗

難道真的選擇了順產就等於選擇了側切嗎

什麼是「側切」?

「側切」既會陰側切術，是指在會陰部做一斜形切口，是產科常見的一種手術。會陰是指陰道到肛門之間的長約2-3厘米的軟組織。在分娩過程中，由於陰道口相對較緊，影響胎兒順利娩出，需要作會陰切開手術，擴大嬰兒出生的通道。

麻醉 — 切開 — 縫合

為什麼要「側切」?

孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便於胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。

儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產後遺留下不同程度的後遺症。如果能及時做會陰切開術，就能有效避免這些情況。

陰道口和肛門口離得不遠，如果分娩中出現嚴重撕裂傷，可能會波及肛門旁的肛門括約肌甚至是直腸，造成大便失禁等嚴重後果。

關於會陰側切術

會陰側切術是產科最常見手術，通常是在第二產程中為了擴大陰道開口而進行，以利於胎兒娩出。

●由於在陰道分娩的過程中產婦可能會發生會陰、陰道的撕裂，尤其是在胎兒下降較快、頭部通過陰道口時，因此為了預防會陰重度裂傷及產後盆底肌肉鬆弛，傳統觀念認為自然分娩中需要常規進行會陰側切術。

●還有看法認為，會陰側切可以減少盆底及會陰部對胎頭的壓迫，預防新生兒缺血缺氧性腦病及顱內出血，有助於提高胎兒優生率。

曾有謠言說」醫生為了多收錢而給每一個順產婦做會陰側切」，而醫生事實上更多是出於「保護會陰」的角度來做會陰側切的，加上國家對於產科質量管理要求不能有三度以上會陰撕裂發生，所以對於初產婦就採用了這種「防患於未然」的操作。

順產一定要側切嗎？

有經驗的產科醫生會在胎頭快到陰道口時，迅速判斷寶寶大小，有沒有可能造成嚴重撕裂等，再決定要不要動刀。那麼，到底哪些情況才需要側切？

●會陰有炎症。

●會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短。

●胎兒過大，陰道口相對於較大的胎頭通過有一定困難。

●當胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發生胎兒宮內窘迫。

●當胎頭已達盆底。

●當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合併症。

●當第二產程延長時，為儘快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長時間受壓，需側切。

有沒有可能爭取不側切?

實際上，想要避免側切也不是不可能的，但就算最後避免不了，這些產前的準備也是有利於順產，而在產後也是有利於恢復的。

1

重視孕前婦科檢查

孕前要排查宮頸、陰道疾病，經過合理安排才懷孕。目前太多女性帶著炎症懷孕，當然會影響分娩。孕期也要配合醫生做好檢查，有些孕婦不重視產前的婦科檢查，私處有炎症而沒有及時治療，這樣的產婦分娩時更易造成陰道口撕裂，傷口不齊，影響傷口縫合。

2

合理飲食，避免胎兒巨大

孕期控制飲食，均衡營養、避免胎兒巨大，胎寶寶的體重一定要在適當的範圍內增長，也需要准媽媽通過科學合理的膳食，達到良好效果。

3

凱格爾運動訓練

凱格爾運動的目的在於借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強肌肉張力，有助於生產。

●平躺、雙膝彎曲。

●收縮臀部的肌肉向上提肛。

●緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時受到骨盆底肌肉撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作。

●先想像從陰道入口開始上提，再逐漸沿陰道上升，並支持3秒鐘。重複10次為一組，每日3組以上，逐漸增加到25次為一組。也可以用手指插入陰道，檢查這一過程的效力。

●使陰道下降，就像將某種東西擠出陰道。支待3秒鐘即放鬆，重複10次為一組，每日3組以上，逐漸增加至每組25次。

●保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然後慢慢的放鬆，五到十秒後，重複收縮。

●運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放鬆。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現象，則運動的肌肉為錯誤。

簡易的骨盆底肌肉運動可以有時有地進行，以收縮五秒、放秒的規律，在步行時、乘車時、辦公時都可進行。

4

分娩時學會正確用力

開宮口的第一產程階段，千萬不要亂喊亂叫。注意保存體力，別到了第二產程，沒力氣生。

分娩前最好到孕婦學校、孕婦課堂等，參與實戰練習，學會配合醫護人員，不要過早用力，引起難產;也不要亂使勁，白費力。

可以喝點水，吃點食物增加體力，在胎頭快要娩出時，再使出洪荒之力，爭取快快見到寶寶！

最重要的是准媽媽在分娩時千萬別緊張，放鬆才是最好的狀態。整個產程，醫生會盡量在幫助胎兒娩出的同時，保護好會陰。

如果胎兒過大，或其它特殊情況，胎兒無法順利娩出，也不要過分排斥側切，否則發生嚴重撕裂，後果不堪設想。如果准媽媽在孕期適當鍛煉，傷口恢復也是很快的。

來源 | 第一孕期綜合

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