感染是個什麼鬼？對腎臟病有什麼影響？

前言

慢性腎臟病Chronic kidney disease (CKD)是指：

1，腎損害（病理，血，尿，影像學異常）≥3個月。

2，GFR

具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。

腎衰竭是指：

發生在各種急性/慢性腎臟病的基礎上，急劇/緩慢出現腎功能減退，導致代謝產物瀦留，水電解質、酸鹼平衡紊亂，併產生各系統癥狀的一種常見臨床綜合征。

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感染是腎臟衰竭患者最常見的合併症和死亡原因

它並不由單一因素導致，有時更像是團伙作案，趁著人體免疫功能低下，細菌、病毒一起夾攻！ 常見的有：

金黃色葡萄球菌是慢性腎衰透析病人菌血症的常見致病菌，金黃色葡萄球菌感染是導致透析病人反覆住院和導致 CAPD 病人嚴重腹膜炎的主要原因，血透病人金黃色葡萄球菌菌血症的發生率與血管通路的類型有關，使用臨時性插管的病人金黃色葡萄球菌感染的相對危險率是使用動靜脈瘺病人的 7 倍。

腎衰患者的結核感染髮生率可比一般人群高 12 倍， 有報告在一般人群中發病率為 47.5/10 萬，而在這類病人中為 581.4/10 萬。慢性腎功能衰竭合併結核感染有時癥狀不明顯，易導致誤診，應予以足夠的重視。

常見的有乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染，主要見於血液透析患者。

慢性腎衰患者由於機體免疫力低下，常易合併細菌感染，長時間反覆使用大量抗生素後，造成菌群失調，因此易患真菌感染。

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感染多發生在人體的「華蓋」和「水道」

——呼吸道和尿路

中醫謂「肺為華蓋」，古代皇帝出行時，輦車上一般都有個傘狀的頂蓋，這就是華蓋。從解剖位置上來看，肺居胸中，在諸臟腑中像華蓋一樣居於最高處。呼吸道感染是慢性腎衰患者較為常見的感染，患者常常合併心衰，感染又可以加重心衰和腎功能的惡化，引發「肺水腫」，危及生命。

慢性腎衰患者尿量明顯減少，尿液在膀胱中存留的時間比較長，更有利於各種細菌繁殖，加上慢性腎衰患者普遍機體抵抗力下降，合併尿路感染時往往沒有明顯的高熱、腰痛、尿頻尿急排尿痛等癥狀，而常常表現為腎功能突然下降，低熱，在臨床中易漏診，抗菌素治療常常產生耐葯。

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中醫藥辨證治療

慢性腎衰患者機體免疫功能低下，脾腎兩虛，易遭外邪侵襲合併感染，治療時應以扶正為主，兼顧祛邪。

早在《內經》中就有關於中醫「未病先防」的記載，所以在積極治療各種感染的同時應特別注意預防感染，可在專科醫生指導下辨證使用中藥湯劑如中醫名方玉屏風散，可用來防治反覆上呼吸道感染。玉屏風散中，黃芪甘溫，補肺脾之氣，白朮甘苦而溫，益氣健脾，助黃芪固表止汗，防風甘溫，走表而祛風邪，黃芪得防風，固表而不留邪，防風得黃芪，驅邪而不傷正，補中兼散，散中寓收，表虛自汗之人服之，能益氣固表以止汗泄，體虛易感風邪之人服之，能益氣固表以御外邪，現代藥理和臨床研究證明玉屏風散確有調整機體免疫功能、抑制病毒的作用。

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知彼知己，百戰不殆

感染雖可怕且兇猛，但通過慢性腎臟病的健康管理，我們可以更好的干預和提早控制感染的發生。2009年，廣東省中醫院腎病科結合中醫「治未病」理論與慢病管理的先進理念，率先在國內成立了首個中醫特色的慢病管理門診。慢病門診除了常規門診診療，同時免費開展諮詢教育、集體門診、健康講座等多種病友活動。通過這些活動，為病友提供專業的藥物治療方案、營養治療方案、運動治療方案等，此刻小編也忍不住想高呼一句：實在是666啊！！！親愛的腎友們，快來與我們一起抵禦病菌軍團的侵襲吧！

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