骨傷科白芍常用藥對

白芍為毛茛科植物芍藥的根。歸脾、肝經。能養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，對因陰虛血少而引起的疼痛具有良好的治療作用，經配伍後可用於多種痛證，今起本版將陸續為讀者介紹。

《滇南本草》云：「白芍，味酸、微甘，性微寒。主瀉脾熱，止腹痛，止水泄，收肝氣逆痛，調養心肝脾經血，疏肝降氣，止肝氣痛。」在骨傷科疾病的治療中，其常見葯對如下。

白芍配附子

白芍養血斂陰，緩急止痛，和營柔肝。附子溫陽散寒，回陽救逆。二葯一陽一陰，一寒一熱，一收一散，相反相成，附子以溫腎之真陽推動臟腑氣血，助白芍滋養陰血。白芍酸收斂陰，兼緩附子燥烈，使溫陽散寒而不傷陰耗血。附子配白芍，散收同用，則回陽而益陰、祛寒而止痛。《醫宗金鑒》謂：「古人用辛散必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節制也。」臨床主治四肢麻木，關節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢縱緩，遍體酸疼者。白芍配伍附子，方如附子湯(《傷寒論》)。

白芍配木瓜

白芍酸斂肝陰，養血柔肝而止痛。據藥理研究，白芍對中樞神經有鎮靜作用，對骨骼肌有抗痙攣作用，對平滑肌有降低張力和抑制運動的作用，同時有抑制中樞和脊髓反射弧興奮的作用。木瓜味酸入肝，益筋和血，善舒筋活絡，且能祛濕除痹，為濕痹筋脈拘攣要葯，亦常用於腰膝關節酸重疼痛。二者相配，能養血祛風，舒筋活絡。臨床主治坐骨神經疼痛、頸椎病、骨質增生症等。白芍配伍木瓜，方如白芍木瓜湯(《中國現代名醫驗方薈海》)。

白芍配山茱萸

白芍，苦、酸，微寒，歸肝經，具有平抑肝陽，養血斂陰，柔肝止痛之功。山茱萸，性溫，味甘、酸，歸肝、腎經，具有補益肝腎，收斂固澀之功，本品既能補肝腎之陰，又能溫補腎陽，為平補陰陽的要葯。二者配伍，山茱萸補益肝腎治其本，白芍柔肝緩急止痛治其標，相須為用，具有協同作用，標本兼治，是治療肝腎虧虛所致腰背強痛不可多得的良藥，對強直性脊柱炎及類風性關節炎有較好的治療效果。方如加味四物湯(《傅青主女科》)。

白芍配甘草

白芍養血柔肝而止痛，經配伍後可用於多種痛證。甘草味甘能緩急，善於緩急止痛。《本草綱目》云：「白芍……同甘草止疼痛。」二者相配，酸甘養肝，緩急止痛。臨床主治血虛筋脈失養所致的手足筋攣作痛。方如芍藥甘草湯(《傷寒論》)。

白芍配桂枝

白芍能養血斂陰柔肝而止痛。桂枝辛甘發散，性溫通陽，為益氣通陽，和絡止痛之佳品。二者相配，一氣一血，一散一收，一寒一熱，一動一靜，開合相濟，既能溫散血中寒凝，又可宣導活血藥物，以加強溫經通脈、活血止痛之功。臨床主治虛勞里急，腹中痛，四肢酸疼，手足心煩等症。方如小建中湯(《傷寒論》)。

白芍配柴胡

白芍柔肝和血，緩急止痛，清解虛熱。柴胡疏肝開郁，和解退熱，升舉陽氣。白芍酸寒收斂，能斂津液而護營血，收陽氣而泄邪熱，養血以柔肝，緩急而止痛，瀉肝之邪熱，以補脾陰。柴胡輕清辛散，能引清陽之氣從左上升，以疏調少陽之氣，而理肝脾，調中宮，消痞滿，《神農本草經》有柴胡能「推陳致新」之說。兩葯伍用，相互依賴，相互促進，一散一合，一瀉一補，一氣一血，互制其短而展其長，故以白芍之酸斂，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸斂，以引葯直達少陽之經，而起清膽疏肝，和解表裡，昇陽斂陰，解郁止痛之用。臨證凡氣血失於調暢，或氣滯血瘀諸證皆為二葯之所宜，臨床主治多種疼痛，如血虛肝鬱之脅肋疼痛。用二葯調氣和血，治血行不暢，氣血瘀滯諸證，首推《醫林改錯》之血府逐瘀湯。

白芍配生地黃

白芍味酸，入肝、脾經，收斂肝陰而養營血，為治療血虛的常用藥物。生地黃苦寒入營血，為清熱、涼血、止血之要葯。二者相配，甘酸以補肝，能養血斂陰。臨床主治肝陰血虛，脅痛筋急者。方如補肝湯(《金匱翼》)。

白芍配丹參

白芍性苦味酸而微寒，主入肝脾經，功專補血斂陰，柔肝止痛，為治諸痛之良藥。丹參性味苦而微寒，專入心肝二經，長於活血化瘀，除煩安神，且有祛瘀生新之妙，故前人有「一味丹參，功同四物」的說法。兩葯相比較，白芍重在益陰主靜，靜則屬陰；丹參重在活血主動，動則為陽。兩葯相伍，可謂陰陽相配，動靜結合。白芍益陰而不戀邪，丹參活血而無香燥耗血之弊，臨床配伍為用，相得益彰。方如生地丹參湯(《不知醫必要》卷三》)。

白芍配川烏

白芍能養血斂陰，柔肝止痛，經配伍後可用於多種痛證。川烏辛散溫通，善於逐風邪，除寒濕，故能溫經止痛，可散在表之風邪，逐在里之寒濕，經配伍可用治風、寒、濕、熱、瘀、痰等原因所致的筋骨關節痹痛麻木，但尤擅長治寒濕偏甚者。白芍與川烏是中醫治療風濕痹證的常用傳統葯對，也是現代治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾病的常用配伍葯對。方如烏頭湯(《金匱要略》)。

白芍配當歸

白芍補血斂陰而柔肝止痛；當歸補血活血而止痛。《本草正義》云：「當歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣葯，亦血中之聖葯也。」二者相須為用，有斂陰補血，活血柔肝止痛之功效，用於治療骨傷科疾病屬營血虛滯者。方如四物湯(《仙授理傷續斷秘方》)。

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