吃降壓藥卻「吃」出心腦腎危機？這兩類人最危險，小心其中就有你！

降血壓

專家有一個高血壓病人，吃完降壓藥以後反而發生了心絞痛，為什麼呢？到底是血壓中的高壓和心肌梗死關係更密切還是低壓和心肌梗死關係更密切？

吃了降壓藥卻發生心絞痛？

病例：

男性78歲，有高血壓，同時還有老年退行性的瓣膜病（主動脈關閉不全），用藥前血壓165/50，高壓比較高，吃了降壓藥，血壓降到150/45，這時候反而出現了心絞痛。

專家告訴我們，我們的心臟和低壓關係更為密切，我們的全身器官都靠心臟的收縮來供血，只有心臟，是通過自己的舒張來供血，所以要靠低壓來給心臟灌注血液，如果低壓不夠，心臟的血液灌注就不夠，那就很容易發生心絞痛和心肌梗死，甚至死亡。

【專家提示】低壓在60mmHg以上才能維持心臟供血，但不是越高越好，通常情況下低壓要在80mmHg以下。

低壓過低，危害心腦腎

低壓過低損害靶器官，心臟是比較特殊的器官，它在舒張期供血，其他器官比如腦和腎主要在收縮期供血，但是舒張期也有血供。

如果大腦收縮期血壓很高，舒張期血壓很低，舒張期的血流就會很慢，如果這個患者已經有了腦動脈硬化，在血流慢的情況下容易凝固，形成小栓子，小栓子有可能堵塞血管，出現腦梗塞。

給腎供血的時候，如果脈壓過大，腎臟組織的供血就要出現問題，導致腎功能不全，甚至腎衰。

低壓過低的高危人群

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動脈硬化（代表老年人群）

年齡越大，血管硬化會越厲害，動脈粥樣硬化形成的可能性也越大。

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動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化代表有斑塊的人群，這類人也容易出現低壓過低。

動脈硬化包括三類：①微小動脈的硬化，②動脈中層（肌肉層）鈣化，③動脈粥樣硬化斑塊。專家解釋，動脈硬化涵蓋了動脈粥樣硬化，有斑塊的時候稱為動脈粥樣硬化。

老年人的血管發生硬化和斑塊的情況非常多，而動脈硬化和斑塊就容易造成低壓過低，導致心臟供血不足。

從動脈鈣化CT上可以看出，血管周圍有很多白色的點，這些白色的點就是鈣的沉積。

專家告訴我們，彈性越好，舒張壓越大，老年人容易動脈硬化，動脈硬化的結果就是低壓容易過低，引發心臟缺血，危及生命。而目前全世界沒有一種葯能保證只降高壓不降低壓。

老年人遭遇低壓低怎麼辦？

老年人遭遇低壓過低是分情況的。

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高壓高，低壓比較正常

病例：

患者叔叔今年65，高血壓15年，高壓有160—180mmHg，有時會竄到200，低壓70左右，平時有頭暈頭疼，出冷汗，吃點降壓藥，高壓降的同時低壓也下降，很苦惱。

專家告訴我們，如果您的脈壓相差很大，一定要去醫院做相應的檢查，甲亢（甲狀腺功能亢進）和主動脈瓣關閉不全都可能導致脈壓大，甲亢可以通過抽血檢查，主動脈瓣關閉不全可以讓醫生給您診斷。

一般來說，高壓降的幅度比低壓要大，血壓要一點一點降，可以吃半片降壓藥試藥，直到降到高壓和低壓都合理的狀態，但是半片試藥的情況千萬別自己試，一定要要諮詢醫生！

【專家提示】出現高壓高，低壓低的情況一定要去就醫，醫生會針對您個人的情況幫您解決問題。

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高壓不高，低壓低

病例：

李阿姨有冠心病，高壓不高，低壓低，去醫院測量的時候低壓經常是55—60mmHg。

專家告訴我們，李阿姨的冠脈有狹窄，有動脈粥樣硬化病變，有狹窄的時候本來需要更高的舒張壓往心臟打血，而舒張壓低，心臟的血供就更少了，需要先把冠脈狹窄的問題解決，提高低壓耐受的能力。

【專家提醒】老年人發生暈倒的情況不要隨意含服硝酸甘油，硝酸甘油擴張血管，會導致壓力更低，要及時呼叫120急救。

救命神器

主動脈內球囊反搏泵

主動脈內球囊反搏泵主要是幫助人提升舒張期的血壓，增加心臟的灌注。

使用過程中，通過穿刺股動脈，前邊的球囊部分送到主動脈裡邊，工作期間一直待在主動脈內，再用上抗凝的藥物，防止在它上面長血栓。心臟收縮的時候主動脈內球囊反搏泵抽癟，心臟舒張的時候，主動脈內球囊反搏泵充盈，抽癟充盈和心率完全1:1的配合。

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專家告訴我們，就高血壓而言，高壓高叫高血壓，低壓高也叫高血壓，低壓90以上就屬於高血壓。

日常降壓食物

有一種食物適合日常降壓食用，它很便宜，很家常，一年四季全都有，幾乎全世界的人都愛吃，它就是洋蔥。洋蔥里有前列腺素A，能對抗血小板的聚集，是少數的可以抗血栓形成的蔬菜。

【專家提醒】食物也有兩面性，有眼疾的人不要切洋蔥，有消化道潰瘍等疾病的人也要避免吃洋蔥。

專家出診信息

李虹偉

專家暫時不出診

備註：因不可抗力造成門診時間，地點，費用、出診類型的改變，以醫院當日公布信息為準。

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