警惕我們身邊熟悉的常用藥

近期在網上讀了一篇文章，《注意了！這6種藥物在香港和國外都是禁用的，國內卻當成常備葯！》，覺得很有必要讓周圍的人們，尤其是孩子的家長引以為戒。接下來我就將文中的信息以及個人的感受盡量通俗地和大家分享一下。

復方甘草片

在平時患咳嗽病人的互相交流中，時常會聽到「複發甘草片」這個葯，宣傳者的體驗是非常行之有效。來診所看病的很多人，也點名問診所有沒有這個葯。

複發甘草片確實有鎮咳作用，但你知道是什麼起到作用的嗎？就是在說明書里提到的「阿片粉」。那你知道「阿片粉」從何而來嗎？——是從罌粟中提煉出來的。

從罌粟中提取、製作的藥物，我們稱之為「阿片類」葯，我們熟知的有嗎啡、芬太尼、杜冷丁、可待因等，臨床上被用於麻醉、鎮痛，而可待因、阿片粉等則可以通過直接抑制我們大腦中的延腦咳嗽中樞發揮鎮咳作用。但所有「阿片類」藥物，在治療的同時，都具有很強的成癮性，所以在使用時需要相當慎重。

除非特殊情況醫生慎重考慮外，僅僅是普通感冒的咳嗽，完全沒必要用「阿片粉」來鎮咳。咳嗽反射是人體的一種自我保護機制，可以試圖通過咳嗽將病源體及氣管內的分泌物排出體外。如果一味地通過抑制中樞的咳嗽反射來改善咳嗽癥狀，往往會適得其反，增加我們感染肺炎的機會，同時還讓我們不知不覺中形成了對藥物的依賴。

同時，甘草片里還含有甘草酸。甘草酸有造成血壓升高、低血鉀症、浮腫等癥狀的風險，尤其是對於已有高血壓的患者而言，這並不是一種足夠安全的藥物。

在這裡還是要老生常談一下，很多人拒絕「西藥」而青睞於中成藥和中藥，理由是「西藥」說明書上的副作用太多了，對人體的傷害太大了。而中成藥的說明書的「不良反應」一欄，一般都是「不詳」輕描淡寫的帶過了。中藥更是因為純天然，所以不會對人體產生危害。殊不知，這些藥物能夠起到改善癥狀的，往往是製造者心知肚明地添加了某些成分，而服用者稀里糊塗地將平時非常恐懼的物質吞入了腹中。

病毒唑（利巴韋林）

病毒唑又名「利巴韋林」，這個名字我想很多人都不會陌生。光聽這個名字，很多人都很自然地認為它能抵抗病毒。既然你們醫生反覆強調普通感冒是由病毒引起的，用抗細菌的抗生素是沒用的，那像「病毒唑」這種抗病毒的葯總沒錯吧？

但遺憾的是，有這種想法的人，你們錯了。

病毒唑實際針對的病毒範圍很窄，「主要用於呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎」，「局部應用（外用）可治療單純皰疹病毒性角膜炎。」

普通感冒通常是因為鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒感染造成的，呼吸道合胞病毒引起的普通感冒非常少見。因此病毒唑根本不能用來治療普通感冒。

美國食品藥品監督管理局（FDA）對利巴韋林有嚴重警告：該葯對胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

既然病毒唑沒用我們想像中那麼強大的抗病毒作用，還有上述潛在的嚴重風險，我們還是盡量避而遠之吧。

安乃近

當遇到頭痛、發熱時，很多上了年紀的人都用過「安乃近」這個葯，既便宜又管事。它的主要成分是「氨基比林」,包括臨床遇到發燒的病人，也用「氨基比林」做肌肉注射退燒處理，俗稱就是打支退燒針。

在上世紀二、三十年代，氨基比林作為一種新型的解熱鎮痛藥物流行於歐洲、美國，被人們用於退熱、止痛。但後來人們陸續發現服用此葯的病人會產生多種副作用，如導致末梢血中白細胞減少，導致免疫力下降，並引發各種感染。自1977年，美國FDA正式禁用安乃近，隨後，日本、澳大利亞等先後已有約30個國家明令禁用或限用安乃近。

我國尚未禁用安乃近，但鑒於目前有很多更安全的解熱、鎮痛藥物，我們為什麼不繞道走呢？

維C銀翹片

這個中成藥的名字，大家肯定更不陌生吧，很多人每當傷風感冒、咽喉疼痛時，都會跑去藥店買上幾盒揣兜里。感冒吃維C銀翹片已經成了大家的常識。

我們先來看一下維C銀翹片說明書中標註的主要成分，「金銀花、連翹、甘草、薄荷油……，撲爾敏、對乙醯氨基酚、維生素C。」如果單用上面劃紅線的中藥成分，沒有一個大樣本隨機雙盲試驗能夠證明它們能殺滅感冒病毒或緩解感冒癥狀。劃藍線的成分則是目前我們西藥緩解感冒癥狀的主要成分之一。而劃黃線的維生素C，到目前為止尚未被證實能有效防治普通感冒。

由於維C銀翹片曾因中藥成分製作工藝問題，出現過不少安全問題。2010年，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）就曾發過先關通報。2013年，央視新聞報道，香港衛生署就呼籲大家不應購買或服用一種標示為「維C銀翹片」的口服產品，因為該產品可能含有多種未標示及已被禁用的西藥成分，服用後可能危害健康。

維C銀翹片，很能代表大部分中成藥的實質，即在華麗的中醫理論的外衣中，包著一把帶有準心的西醫的槍。還可以把中成藥想像成一個合唱團，前排人數眾多，相貌堂堂、楚楚動人，只張嘴哼哼，後排躲了幾個只唱歌、不露臉。但由於缺乏樂理，整體聲音很難聽。

匹多莫德

一個葯，在國內一年可賣出40個億，可謂神奇。匹多莫德就是這個神奇的葯，神奇之處在於它號稱是一種「免疫促進劑」。很多孩子經常感冒、發燒、咳嗽、嗓子腫痛、皮膚濕疹，都被歸結到孩子免疫力低下，如果有一種能提升機體免疫力的葯，那不就從源頭上得到解決了嗎？

但匹多莫德真的有這樣的功效嗎？2018年1月，北京和睦家醫院藥師、中國協和醫科大學藥學碩士冀連梅發文《一年狂賣40億的匹多莫德，請放過中國兒童！》，文中指出這個「兒科暢銷葯」，缺乏高質量可靠的臨床研究，在臨床中療效和安全性均不明確。在國外醫學臨床試驗尚處於「小白鼠」階段，療效尚不明確。2018年3月9日，國家食葯監總局發布了《關於修訂匹多莫德製劑說明書的公告（2018年第30號）》。在說明書中明確提示：3歲以下兒童禁用！

大家還記得幾年前的「魏則西事件」嗎？「生物免疫療法」聽起來也是那麼的高大上，但其實所聲稱的「斯坦福引進的生物免疫療法」因有效率太低，在臨床階段即被淘汰，美國根本就沒有醫院使用這種技術。

作為病人，在患病後所能得到的正確的醫療信息總體來說還是很有限的，要做的是盡量不偏聽、不迷信。作為醫療工作者，應該儘可能地將我們所知的準確信息及時地告知患者和身邊的人。

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