成人遺尿需明確是否表明有脊髓栓系綜合征？
20歲的小劉，一直有一個難言之隱。早在幾年前，他總是發現自己晚上睡覺時出現遺尿的問題。這讓他尷尬萬分，尤其是現在大學集體宿舍，讓舍友知道後更是非常難堪。於是小劉四處打聽，看過很多中醫，認為是腎精不足吃了很多中藥，卻都無法改善，最後就診空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓專家門診，李維新教授在了解患者的情況後，建議患者先拍一個腰骶部的X片，結果顯示脊柱裂。
脊柱裂是什麼?
脊柱裂又稱椎管閉合不全，是一種常見的先天畸形。是胚胎髮育過程中，椎管閉合不全而引起。可從較小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學者認為與妊娠早期胚胎受到化學性或物理性的損傷有關。孕婦的保健（孕婦攝入足量葉酸）對預防胎兒畸形是很重要的。
通過進一步的磁共振檢查，發現患者並非單純的脊柱裂，同時還伴隨有脊髓拴系的問題。李教授給患者解釋：某些隱性脊柱裂患者在成長過程中，排尿障礙日趨明顯，直到學齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓所產生的脊髓拴系綜合征。MRI可見脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。
如何進行治療？
脊髓拴繫到出現癥狀時已經發生器質性改變，我們無法使之恢復正常，只能予以適當的矯治，使其不繼續發展。脊髓拴系綜合征的癥狀可能是神經系統損毀性的損害造成的，這種損傷通常是無法修復的，治療僅僅是使病損不再繼續加重。也可能是神經系統的刺激性或不完全損害所致，此時手術治療則可能達到減輕癥狀和防止病情進展的雙重效果。
所以，脊髓拴系綜合征手術治療的根本目的在於預防病情繼續進展，部分患者的下肢運動和感覺功能，甚至大小便功能有可能因此獲得改善。通常，出現大小便功能障礙常提示預後欠佳，手術通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過矯形手術得到改善。因此，對許多脊髓拴系綜合征患者，尤其是兒童，需要到脊柱神經外科就診。
對於大小便功能尚正常的脊髓拴系綜合征患者，包括因腰骶部皮膚改變、下肢感覺和運動障礙而發現者，我們建議及早進行系統的檢查、評估和手術治療；對於已經出現大小便功能障礙的患者，則應結合其全身情況及相關檢查情況選擇手術與否，此類患者絕大多數也需要手術治療。
對患者進行手術時應貫徹微創理念，堅持顯微外科手術，必要時配合神經電生理監測，以做到儘可能徹底松解拴系，避免神經損傷，減少再粘連和拴系，以及預防術後傷口併發症。對術後患者進行隨訪，對泌尿系統功能障礙的防治，下肢運動和感覺的康復，以及下肢畸形的矯治給予儘可能的指導。我們認為單純注重拴系手術，而忽視對這些功能障礙的繼續診療進行正確的指導，對患者是不利的。
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開放門診時間為每周一全天。
提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。
哪些病人可以在開放門診就診呢？
一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。
二、佔位性病變患者
神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。
三、脊柱畸形患者
因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、後凸畸形等。
四、先天性疾病患者
小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。
五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。
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