皰疹性咽峽炎和手足口病暴發流行，我們該做什麼？

最近2月來，我區手足口病、皰疹性咽峽炎傳染病進入高發期，呈爆發流行趨勢！緊張之餘，我們應該怎麼辦？

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提高認識

足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的傳染病，可能是同一種疾病的不同類型，但傳染性極強！

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發病年齡

5歲以下兒童多發。易感人群是嬰幼兒和兒童，以學齡前兒童為主，年齡越小，越需引起重視。

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傳染源和傳播途徑

患病兒童和隱性感染者為主要傳染源，隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

傳播途徑，可通過密切接觸或通過呼吸道飛沫傳播。通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；飲用或食入被病毒污染的水和食物後亦可感染。

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潛伏期

多為2～10天，平均3～5天。

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預後

大多數患兒預後良好，一般在1周內痊癒，無後遺症。少數患兒發病後迅速累及神經系統，表現為腦幹腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫的患兒病死率高。

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那種情況需要立即就醫

1）、持續高熱，體溫大於39.0攝氏度、常規退熱效果不好、高熱大於3天，精神差；

2）、精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等；

3）、吸吮無力、吞咽不協調、吃東西嗆咳等表現；無法解釋的食慾亢進；

4）、呼吸異常 呼吸增快、減慢或節律不整。

5）、大汗或者皮膚濕冷蒼白、花斑；

6）、血常規：WBC在15*109/L以上，血糖顯著升高，尤其大於8.3mmol/L；

出現上述情況，往往提示患兒可能發展為重症病例危重型，立即去醫院就診！！

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血象高一定就要使用抗生素嗎

微兒科告訴你，血象升高往往提示機體的炎症反應重，這時候不是考慮使用抗生素的問題，而是去一定實力的醫院讓醫生識別是否有危重症的風險！

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發熱一定要去醫院看嗎

發熱是身體對病毒感染的反應，頻繁就醫會增加傳染的風險和院內感染的機會。我會告訴家長，當孩子出現持續高熱不退，精神差，皮膚花斑、蒼白、濕冷，出冷汗，肢體抖動、無力，頻繁噁心及嘔吐、腹瀉，咳嗽加重伴氣緊等情況，需立即看醫生！

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預防

1）嚴格隔離2周。

2）接觸手足口病疫苗可以明顯降低重症手足口的發病風險。EV-A71型滅活疫苗可用於6月齡～5歲兒童預防EV-A71感染所致的手足口病，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。

3）保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵。勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應定期進行清潔消毒。流行季節不扎堆，避免兒童與患兒童密切接觸。

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醫院要加強醫院感染控制

醫療機構規範的預檢分診缺失或者不規範、不科學也會造成流行加重；醫生接診手足口病病例時，採取標準預防措施，嚴格執行手衛生，加強診療區域環境和物品的消毒，選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑等進行消毒，75%乙醇和5%來蘇對腸道病毒無效。

參考文獻

《手足口病診療指南2018版》

來源：國家衛生健康委員會官網

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