獨立手術創縣域之先 突破上限啟勇攀之力

近日，延安醫療集團宜川分院成功實施多個「首例」胸腰椎骨折手術。該手術的成功獨立開展，標誌著該院神經脊柱外科手術水平已步入全市縣級醫院前列。

宜川分院神經脊柱外科從創立之初，就本著適追醫療新動向，適合醫院新發展，適應醫患新需求的思想，長期致力於對省市先進神經脊柱科室的學習與追趕，瞄準新興課題，突出自主命題，破解個例難題，不斷完善科室硬體醫療設施配備，加大專業醫師外出培訓學習，增強臨床科研技術專項攻關，有效彌補了區縣級醫院所面臨的「無條件醫治」的短板和「無技術根治」的瓶頸，為廣大患者帶來最大福音。

突破一：獨立完成胸椎骨折後路切開複位內固定術。

患者周某，高處墜落摔傷，致腦出血，胸11骨折，雙下肢多發骨折，我院神經脊柱外科根據檢查結果結合臨床表現綜合考慮，認為患者複合傷，病情嚴重，危及生命。立即給予處理：骨折暫時予以臨時固定，腦出血予以嚴密觀察病情，防止進行性出血量增大，3周後頭部出血沒有明顯增加，恢復良好，隨即在全麻下行胸椎骨折後路複位內固定術，雙下肢骨折切復內固定術，術後一周患者在支具保護下下床活動，此次危重病人的救治，代表我院在複雜複合傷的治療水平上有了大的提升。

突破二：獨立完成胸腰椎骨折後路經皮椎體成形手術。

趙某，68歲，霍某，66歲，均為老年女性，重度骨質疏鬆，受傷機制也基本一致，均是在坐農用三輪車下地過程中，由於車輛顛簸，導致腰部疼痛，無法站立，來我院就診。行CT檢查示椎體楔形變，考慮骨折，核磁確認趙某為胸12腰3椎體骨折，霍某為腰3骨折。患者癥狀明顯，腰部疼痛嚴重，卧床無法翻身，失去自理能力，如果常規保守治療卧床3月，不僅會導致骨質疏鬆更加嚴重，還可能會出現褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等等一系列併發症，後期還會出現骨折不癒合、畸形癒合、長期腰背痛、駝背等後遺症。我院神經脊柱外科通過討論，決定為患者行經皮椎體成形術，此手術為微創手術，背部僅切開兩個長度為3mm的傷口，無需縫合，術後第二天即可開始下地活動。

新技術的應用成為促進該院醫療服務持續改善的關鍵，為實施手術治療領域注入了新的活力，醫院正在朝著科室職能更全，分類治療更細，技術實力更硬和服務更加到位的方向發展。

新業務的開展成為打造宜川縣民生福祉的堅實落腳點，提高了宜川分院對急危重症患者的診治能力，解決了老百姓出門就醫難、看病貴的實際問題。脊柱創傷患者不再需要忍著病痛折磨、受盡旅途勞累、花費時間財力，出門看病跑東跑西。這是百姓們期盼已久的好消息……

科普知識：什麼是椎體成形術？

椎體成形術，全稱是經皮穿刺椎體成形術（PVP），是通過向病變椎體內注射骨水泥達到強化椎體的技術。還有一種是球囊擴張椎體後凸成形術（PKP），先是用球囊擴張然後再注入骨水泥，二者均屬於微創手術，都能增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，部分恢復椎體高度。

做椎體成形術有什麼好處？

止痛效果明顯：術後疼痛的緩解率為70%-95%，還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。患者總體滿意度很高。可以說目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效 的止痛效果。

減少併發症：椎體成形術手術時間約30分鐘，術後24小時患者即可在腰圍保護下離床活動，避免了長期卧床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染、下肢靜脈血栓等併發症和護理上的不便，避免了長期卧床導致骨量丟失從而出現的骨質疏鬆惡性循環。

（來源：宜川分院劉園）

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