胃癌初篩的首選：只需血液檢測胃功能四項。

來源丨胃腸病

我國的胃癌發病率和死亡率在惡性腫瘤中均居第2位。每年新發病例約67.9萬，死亡病例約49.8萬。大多數患者發現時已是中晚期，5年存活率不到10%，根本談不上治癒率；所以早發現早治療是關鍵，所以早癌篩查就必須重視起來。

根據我國2017年早期胃癌篩查流程共識意見：有一種篩查胃早癌的首選手段，不插管，僅僅抽血就可以了！

一

胃癌是否有人種、地域及年齡等差異？

世界衛生組織發布的《全球癌症報告2016》顯示，中國新增胃癌病例約為50萬人，佔世界新增病例的42.5％。

中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約佔全球的70％左右。這與生活習慣和居民的健康觀念有關。該地區的人飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關。

瀰漫性胃癌多發於35歲以下年輕人；腸型胃癌多發於中老年人，多由一般的胃息肉、潰瘍、萎縮性胃炎發展而來。

二

胃癌有癌前病變嗎？主要癥狀有哪些

胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃、家族史是患胃癌的高危因素。

胃癌的發生是一個多因素、多水平、多階段的發展過程。早期的胃癌患者，往往沒有明顯癥狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食慾減退、飽脹、噯氣，少數可能會有黑便或嘔血。

而一旦癥狀較明顯，往往說明胃癌已進入中晚期，主要表現為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血症、浮腫，可出現持續性上腹痛，有嘔血及黑便等。

三

胃癌高危人群有哪些？

我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

① 胃癌高發地區人群；

② Hp感染者；

③ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④ 胃癌患者一級親屬；

⑤ 存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

四

慢性胃炎、胃潰瘍，會不會發展為胃癌？

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重視，但有胃病，並不意味著一定會得胃癌。

• 胃潰瘍與胃癌明確相關，會加大患癌風險，尤其是反覆發作久治不愈的。

• 慢性萎縮性胃炎，如出現腸化生或不典型增生的人，必須嚴密觀察。

• 不完全的大腸型化生，中重度不典型增生（或稱異型增生、上皮內瘤變）被認為是癌前病變。

生活中，及時告別不良習慣，戒煙限酒，少吃油炸、高鹽食物等。

此外，每年定期要看消化專科醫生，他們將視你的具體情況，給出做胃鏡、用藥等具體建議。

五

幽門螺旋桿菌與胃癌的關係？

幽門螺旋桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌，它與某種類型的胃癌有很大關係，被稱為是形成胃癌是元兇。

如果查出幽門螺旋桿菌是陽性，且合併有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，將來患上胃癌的風險較高，應及時清除。

由於HP有較大傳染性（口口傳播），不僅本人應清除，家人也應一起做檢查，同時按照醫生的評估決定是否清除。

六

做胃鏡很痛苦，有沒有更簡便的檢查？

胃鏡是篩查的最重要方法，它的厲害之處在於：它藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，通過底部鏡子一樣的探頭，醫生能直視胃部，將胃看得一清二楚，不放過一點細微變化。

最新的胃癌初篩方法：

胃功四項（采血）。相比胃鏡它只需要抽血即可。

是的，你沒有看錯，抽血就可以做胃癌初篩。當然它篩查出的高危人群，最後還是要胃鏡做檢查，至少大部分可以免除做胃鏡的痛苦。

比如下圖：先用抽血的方法，把人員分類，ABC組，如果你是屬於A組人群，就不用查胃鏡，如果你是B或C組，就需要做胃鏡。

胃功能四項定量檢測，是一種簡便、快捷，便於動態監測，穩定性好及干擾因素少的檢測手段，操作流程及監測設備簡單，該檢測項目對人體無創傷，簡單方便，特異性高達80%以上，檢測的費用比胃鏡、X光鋇餐透視和胃癌腫瘤標誌物檢測都要低，是目前胃癌預防早發現早診斷早治療的首選篩查手段。

胃功能四項指的是：

1. 胃蛋白酶原I（PGI）

2. 胃蛋白酶原II（PGII）

3. 胃蛋白酶原比值（PGR，PGI/PGII）

4. 幽門螺桿菌（Hp）

七

胃功能四項（PGI,PGII,PGR,Hp）檢測意義

（1）反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位的敏感性、特異性指標；

（2）萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染的篩查指標等。

八

與胃鏡相比，胃功能四項有哪些優勢？

操作簡便、無創、無痛、安全、經濟、重複性好；避免潛在的醫源性感染；可早發現病變，可動態隨訪胃病患者；適用於健康人群體檢，或不適合做胃鏡的人群的胃病輔助診斷方法。

健康體檢選擇項目時，一定是優選關係我們個人生命的重大項目，比如癌篩。真的希望，胃功四項能讓更多的人免除胃癌的困擾。

當然，最好的方式還是胃鏡加病理！任何手段都不可替代！

胃功能四項僅僅是初篩的手段而已。

還是那句話，早發現，早干預，早治療，早康復，不要做蔡桓公！

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