超市自選葯，安全隱患多

隨著大型購物超市遍地開花，醫藥品超市（下簡稱超市）也隨之興起，方便了顧客自行選購藥品的需求。然而沿襲超市的經營理念，開放自選葯超市當然是好事，但對於患者來說，如果過於依賴超市選葯，有可能將小病拖成大病。

林女士，40 歲，噁心、嘔吐半月，睏乏無力來診。患者不但面部浮腫，而且明顯貧血，化驗檢查已有嚴重的腎功能不全。

追問病史才知道，患者尿頻、尿痛已數年，一年來夜尿增多。每次她都是上超市買點葯吃，能管上十天半月，只是近來不見效了。

林女士從尿路感染髮展到腎功能不全，病程時間不短，完全有機會治癒。關鍵是一個「早」字：早檢查，早確診，然後合理治療。這顯然不是自己在超市裡買點葯就能解決的問題。

王先生，45 歲，因反覆咽痛不愈，嫌去醫院看病麻煩，乃去超市選葯，一看阿莫西林服用方便，價格也適中，便隨手買了幾盒。

服用後第二天他全身發紅，出現皮疹，並見片片表皮脫落，診斷為藥物性剝脫性皮炎，收入院治療。

剝脫性皮炎是可以致命的，幸好，王先生逃過一劫。人人皆知「是葯三分毒」，但用起葯來往往忘得乾乾淨淨。

時阿姨，64 歲，因反覆皮下出血，診斷為血小板減少性紫癜。她只記得血小板減少，在超市見阿司匹林說明書上說有抗血小板凝集作用，心想血小板不凝集，「散」在的血小板不就多了？於是買了幾盒回去自服，心想既方便還不貴。結果紫癜未治，又出現了黑便，令人哭笑不得。

血小板凝集，是血液凝固的重要一步，前面加上一個抗字，乃是為了血液不易凝固，免得安放心臟支架或腦梗時，因為血液凝固加重阻塞，並無增加血小板之藥效。

用藥是一門很細緻的科學，還要有臨床經驗。且不說售貨員的商業動機，受到專業水平的限制則是現實，執業藥師哪能顧得過來？咳嗽就推薦止咳藥，哪能細分鎮咳葯或祛痰葯。根據便秘的機制推薦通便藥更非易事。至於那些免費檢測或「新儀器」體驗活動，不少都有導向性，或尚不成熟，檢測結果更要慎重。安全性是藥物治療的生命線，不但質量要安全，用法也得安全。

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