骨質疏鬆這些誤區，有的請舉手

我國是世界上骨質疏鬆症患者最多的國家，約佔總人口的７％，每年因骨質疏鬆症而並發骨折的發病率超過９％，並且還有逐年增高的趨勢。骨質疏鬆症，是以低骨量和骨的微結構破壞，而導致骨強度降低，骨脆性增加，容易發生骨折的一種全身性代謝性骨病。

鈣與骨骼，難捨難分

鈣對骨骼的作用主要有兩方面。一，鈣是組成骨骼的主要成分。我們可以想像，鈣對骨骼來講，就像鋼筋水泥對高樓大廈一樣重要。人體如果缺鈣，就會出現骨骼代謝障礙：孕婦缺鈣可使胎兒骨骼發育畸形；嬰兒缺鈣，易患佝僂病；兒童缺鈣影響骨骼的發育和長個子；老人缺鈣，易形成骨質疏鬆，發生骨折。二，骨的再造過程也與鈣有重要關係。

人體內含有鈣的總量為1000克?1500克，基本存在於兩個部位：一是骨骼，二是體液和血液。其中99%在骨骼中，而後者僅有1%。人一生中的骨量是不恆定的，呈現出一定的變化規律。在30歲?40歲時，人體內骨數量達到一生中的高峰期，以後，隨著年齡的增長，骨數量開始減少，皮質骨變薄，骨小梁減少。中年以後，人體往往是負鈣平衡狀態。

所以，補充鈣劑對於增強兒童或成年人的骨骼質量有益，即使得了骨質疏鬆症，補鈣也可以防止再次動用骨中的鈣質，減少骨的丟失。

積極預防，避開誤區

誤區1：喝骨頭湯能防止骨質疏鬆

中國有句老話：「吃什麼補什麼」，所以很多骨質疏鬆患者都將骨頭湯作為補鈣首選。但有試驗證明，一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克，而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，兩者相差20倍。另外，對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用還可能引起其他健康問題，所以骨頭湯並不是理想的補鈣食物。就日常飲食補鈣來說，牛奶仍是首選。

誤區2：喝汽水會影響鈣吸收

鈣和磷均是構成骨骼的重要成分，但它們也是一對「歡喜冤家」。當血液中的鈣磷比值是2：1時，可以促進鈣的吸收，促進骨骼形成；而當人們過多地攝入含磷食物時，鈣和磷的比例可能高達1：10甚至1: 20，此時，磷就會將鈣「趕出」機體。

因為可樂汽水等飲料中含有磷酸，所以有些人就認為喝汽水會影響人體對鈣的吸收，最終導致鈣攝入不足，造成骨質疏鬆，其實這也是一個誤區。根據中國農業大學檢測實驗室的檢測數據，100克以下食物磷含量分別為：可樂17mg，雞蛋197mg，瘦牛肉210mg，大米433mg，牛奶100mg。如此看來，可樂汽水中的磷含量並不高。根據中國營養學會的數據，一個成年人每天推薦磷攝入量為700mg，相當於12罐330ML的可樂汽水；而一個成年人每天的磷耐受量為3500mg，相當於62罐330ML的可樂汽水。

誤區3：預防骨質疏鬆只需要單純補鈣就可以了

缺鈣並不是骨質疏鬆發生的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關，補鈣也不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時加服維生素D，預防骨質疏鬆效果更好。另外合理飲食、運動等也很重要。

誤區4：骨質疏鬆與年輕人無關

如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時又有抽煙、喝酒等不良生活習慣，就不容易達到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏鬆有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏鬆的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

誤區5：補充性激素防治骨質疏鬆易患癌症

同時伴有更年期癥狀的骨質疏鬆症患者，可在醫生指導下用雌激素替代療法進行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應定期隨訪。只要堅持半年內查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如骨質疏鬆患者無更年期癥狀，不主張補充雌激素。

誤區6：有了骨質疏鬆容易發生骨折，所以宜靜不宜動

保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成脫鈣，出現骨質疏鬆。長期卧床的病人或骨折固定的患者都會出現骨質疏鬆。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失就加快。因此，體育鍛煉對於防止骨質疏鬆具有積極作用。如果不注意鍛煉身體，不僅會加快骨質疏鬆的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

預防為主，從小做起

雖然骨質疏鬆症的危險因素眾多，但骨質疏鬆症仍然是可防可治的慢性病，關鍵在於預防。下面就是目前公認的是三級預防方案。

一級預防：應從兒童、青少年做起，注意合理膳食營養，多食用含鈣高的食品。堅持科學的生活方式，堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒，儘可能保存體內鈣質。

二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。堅持長期預防性補鈣、注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、慢性肝炎等。

三級預防：老年骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素），促進骨形成等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，早期活動，綜合治療。

適當運動，加強保健

1.控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物。保持人體弱鹼性環境能維持血液中鈣濃度的穩定，預防和緩解骨質疏鬆。

2.吸煙會影響骨峰的形成，過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。應該避免形成上述不良習慣。

3.運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射，都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉，會有助於增加骨密度。

4.防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣。徹夜唱卡拉OK、打麻將、生活無規律等，都會加重體質酸化。

5.保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。

文：清華大學第一附屬醫院骨科 邱海濱

編輯：余運西

校對：閔青

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