作者：孫方舟（兒科主治醫師）

天氣悶熱，很多家長會發現穿尿不濕的寶寶屁股上出現很多小紅點，很是心疼。臨床上將這些尿布區皮膚上的小紅點癥狀統稱為尿布皮炎（尿布疹），是一類嬰幼兒夏季最常見的皮膚疾病之一，據統計大約有7%-35%的嬰兒於夏季起病。

兒童尿布皮炎，為接觸性刺激性皮炎，顧名思義，即所在尿布覆蓋區的臀部、肛門周圍，小腹及大腿內側的出現的皮膚炎症，主要表現為皮膚上的紅斑、紅疹，鱗屑、滲出，甚至糜爛。尿布皮炎極容易造成孩子的不適，出現哭鬧或影響進食及睡眠，甚至導致排尿減少和大便疼痛，一般多見於2歲以下的嬰兒。

比較嚴重的尿布皮炎（圖片來源：圖蟲創意）

尿布皮炎長啥樣？

出現尿布皮炎後，尿布區皮膚的凸面可出現淡紅色或紅色斑片和少量白色鱗屑，尿布覆蓋邊緣常見特徵性「潮濕痕」，和尿布外的正常皮膚境界清楚，而皮膚的褶皺處凹面，因接觸尿不濕較少，引發皮疹較少。

• 皮炎早期常無不適癥狀，或有少許癢感，疼痛感不明顯。
• 當皮炎進一步被尿布摩擦、尿便刺激會逐漸出現發亮的融合成片的水腫樣鮮紅色或暗紅色斑，並於周邊出現有光澤的小紅點（紅色丘疹）或成片的小紅疹，部分紅斑中心會有小水泡，此時會有痛癢的癥狀。
• 當繼發真菌感染時，常在皮膚褶皺處出現紅斑（白色念珠菌易滋生於溫暖，潮濕的皮膚褶皺處），紅斑常邊緣隆起，呈現牛肉樣顏色，周邊可出現針尖大小的膿皰或白色鱗屑性丘疹，或出現脫皮。
• 細菌感染性皮炎會於紅斑處明顯潮濕，伴有皮膚的皸裂、會出現黃色粘性液體或乾酪樣黃白色分泌物，疼痛感明顯，嚴重的出現糜爛出現及膿性滲出物，甚至潰瘍、皮膚干硬。

尿布皮炎的嚴重程度（圖片來源：圖蟲創意）

寶寶為啥會出尿布皮炎？

引起尿布性皮炎的原因常見以下幾點：

1、尿布包裹使得皮膚不透氣，封閉環境下尿液殘留導致皮膚含水量過高，造成局部皮膚潮濕浸漬，進而導致皮膚屏障功能下降，並在尿布摩擦下出現損傷，引發皮炎。

2、糞便含有尿素酶，於封閉尿布環境下分解尿素生產氨，其能破壞皮膚內膜，併產生很多刺激物，進一步加重皮膚損害。尤其有感染性腹瀉的患兒，單純糞便殘留即可誘發尿布皮炎。

3、尿布區皮膚在潮濕、溫熱的鹼性環境中，常見的定植於皮膚上的細菌和真菌如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌會增值迅速，進而產生感染，加重皮炎。

寶寶得了尿布皮炎，該怎麼辦？

護理和預防

尿布皮炎治療的關鍵在於護理和預防，最重要的是保持皮膚乾爽，建議遵循以下幾點：

1、經常更換尿布

保持尿布區皮膚的乾燥乾爽能夠減少濕尿布的刺激，因此要經常更換濕尿布，一歲嬰兒一日約8次，大一些嬰幼兒應每隔3-4小時更換一次尿不濕。大便後要儘快更換尿布。

圖片來源：圖蟲創意

2、強調尿布區皮膚清潔的重要性

建議每次更換濕尿布後用37℃左右的溫水沖洗，並用毛巾拍干而非擦乾。每次大便後用清水徹底沖洗乾淨尿布區，並用毛巾拍干。也可以用有保濕成分且不含酒精的弱酸性濕巾清潔肛周皮膚。

3、適當應用潤膚劑

要加強尿布區皮膚保護，建議每次清洗過或更換過尿不濕後，應用含氧化鋅或凡士林的護膚潤滑劑塗抹尿布區，目的是使皮膚形成一層隔離水分的脂質膜，減少尿布、尿便刺激和滋生細菌，但應注意每次排便後應擦除殘留在皮膚的潤膚劑。同時不建議應用痱子粉，因容易兒童誤吸引發呼吸道癥狀。

4、選擇設計合理的尿不濕

建議購買吸收性好、不易側漏、質感柔軟、輕薄透氣、適合寶寶尺寸的尿不濕，最好選用有表層添加潤膚成分的優質尿不濕。不建議用傳統棉布作為尿布，因其吸水性差又需要頻繁更換，容易浸漬皮膚引發炎症，有時清洗消毒不徹底還繼發細菌感染。

治療

一般比較輕的皮炎經過以上正規仔細的皮膚護理，可以很快改善癥狀，只有中重度以上炎症，並經過護理無效時，才考慮在醫生指導下應用外用藥物處理。

題圖來源：圖蟲創意

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