孩子內熱的時候可以用小兒七星茶嗎？

養過孩子的都知道小兒七星茶顆粒。以前在藥店坐診的時候，時常見到家長到藥店購買這葯，藥店里從沒見過這葯缺貨的，實在銷量太好。小孩子吃東西不消化了，便秘了，嘴巴紅眼睛紅家長覺得上火了......反正感覺這就是個「有病防病，沒病養生」的東西，就忽略這其實根本是一個葯啊。葯，豈有亂吃之理。

想說的是：小兒七星茶，是葯不是茶，是葯三分毒，用之慎之。

小兒七星茶藥物使用說明書上所說其功能：開胃消滯，清熱定驚。用於小兒積滯化熱，消化不良，不思飲食，煩躁易驚，夜寐不安，大便不暢，小便短赤。其主要由薏苡仁、谷芽、山楂、淡竹葉、鉤藤、蟬蛻、甘草這七味藥材組成，所以稱為七星茶。

我們看下各葯症的功能主治：

薏苡仁:味甘，微寒。能利尿化濕,健脾胃。 《本草經疏》：性燥能除濕，味甘能入脾補脾，兼淡能滲濕，故主筋急拘攣不可屈伸及風濕痹，除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫令人能食。《本草綱目》：薏苡仁陽明葯也，能健脾，益胃。

谷芽:味甘，性溫。能消食和中，健脾開胃。《本草綱目》：快脾開胃，下氣和中，消食化積。

山楂:味酸甘，性微溫。能消食健胃，行氣散淤。《本草綱目》：化飲食，消肉積，症瘕，痰飲痞滿吞酸，滯血痛脹......生食多，令人嘈煩易飢，損齒，齒齲人尤不宜。《本草經疏》：脾胃虛，兼有積滯者，當與補藥同施，亦不宜過用。

淡竹葉:味甘、淡，性寒。能清熱除煩，利小便。《本草綱目》：去煩熱，利小便，除煩止渴，小兒痘毒，外症惡毒。無實火、濕熱者慎服，體虛有寒者禁服。

鉤藤:味甘，性微寒。能息風止痙，清熱平肝。《本草經集注》：主治小兒寒熱，十二驚癇。

蟬蛻:味甘、咸，性涼。能疏風熱，透疹，明目退翳，息風止痙。

甘草:味甘，性平。能補脾益氣，潤肺止咳，緩急止痛，緩和藥性。

《中國藥典》對七星茶的處方有明確規定：1000g七星茶由893g薏苡仁、893g稻芽、446g山楂、670g淡竹葉、335g鉤藤、112g蟬蛻、112g甘草加工製成。

從藥物藥性、功效主治以及該成藥各藥物佔比來看，七星茶整體藥性是偏寒涼的，以消食與清熱並重，甚至清熱的力度是大於消食的，那麼從實際用藥對症的角度，我們可以說該藥用於積滯有明顯的化熱的情況。因為該藥用了鉤藤和蟬蛻，那我的理解是，其實熱證應該是比較明顯了的，甚至有傷津的程度。

因為鉤藤和蟬蛻都可以用於去驚，那從該證來說，驚是因為熱，因為熱傷了津液，熱擾了心神，所以才會出現易驚的情況。這個時候熱是比較重了。那積滯重不重呢，可能不見得，否則只是單純的山楂、麥芽消食力度是有限的。

如果僅僅是積食，並且以積為主，熱的表現不是很重，那其實用七星茶是不適合的。處理的方式更應該是消積食。其實這一點並不難理解。積是病因，因為積，沒有及時消化，堵著了，發酵了，才會逐漸產生熱。所以這個時候我們解決的關鍵點是這個積，食積就消食。

那說到消積食，小兒最常用的是保和丸。有人說保和丸裡面有味連翹很經典，因為除了消積食，它還考慮到積滯局部可能會化熱，所以用了一味連翹去幫助解除這個由積產生的熱證。所以，這樣看來，如果是普通的積食，我們大可不必用上七星茶。

如果要將七星茶以六綱辨證來歸的話，歸為陽明用藥更為合適。我們再回顧一下七星茶的適應癥狀：小兒積滯化熱，消化不良，不思飲食，煩躁易驚，夜寐不安，大便不暢，小便短赤。所以有積滯有化熱是這個葯應用的大前提，「消化不良、不思飲食、大便不暢」是積食的常見癥狀，當然還可能伴隨口臭啊、大便臭啊等等積食的表現，那薏苡仁健脾，稻芽、山楂可以處理積食；那「煩躁易驚，夜寐不安，大便不暢，小便短赤」就是熱擾心神，熱傷津液的表現所以對於積食，沒有驚悸煩躁不安的，可能也不用上七星茶。

比如陽明用藥，我們常見的針對腸道有積滯比如大便乾結的，那可能用承氣湯一類為多；那如果是陽明外證，腸道沒有明顯積滯的，那可能用白虎湯、竹葉石膏湯一類要多一些。

即便用藥準確，那我們也強調「中病即止」。千萬不可以此作為調養長期服用。對於寒涼藥物長期使用的危害我們之前已經說過很多。其實不止寒涼藥物，所謂的一些補益藥物也是一樣。葯補不如食補，食補不如忌口。真正的忌口其實就是知道什麼該吃什麼不該吃，不知道該不該吃的，那就不吃。等弄明白再說。

作者簡介：杜陽，80後新晉執業中醫，羊爸爸簽約醫生，傳承中醫古訓的同時，又擅長以現代人的方式解讀中醫和生活。

編輯 | 郭莎拉

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！