乳腺癌放療期間，最好不要洗澡

乳腺癌放療期間，可以清洗照射區皮膚嗎？

採訪專家

復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療科副主任醫師 梅欣

作為多學科綜合治療方案之一，放療在乳腺癌治療中應用廣泛。目前乳腺癌的放療多用於手術後的輔助治療，或者對病期較晚、已經不適合手術的患者進行姑息治療。

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減少術後的複發幾率

復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療科副主任醫師梅欣介紹說，放療是對手術治療的有效補充，可用來消滅可能殘留的腫瘤細胞，防止腫瘤的局部複發。目前保乳手術+化療+放療及內分泌治療的綜合治療方案己被廣泛認同和接受，為大多數乳腺癌患者的首選治療方案。

隨著近年來乳腺癌綜合治療的進展和放療技術的不斷提高，乳腺癌的治療療效明顯提高。早期乳腺癌保乳術後輔助放療可以降低約2/3的局部複發率，達到類似改良根治術的效果，並且可能相應提高患者治療後的預後。還可以作為改良根治術某些高危患者的輔助治療，從而減少局部複發的風險。

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放療這樣做

目前廣泛採用的是三維適形放療技術或是束流調強適形放射治療技術。

準備階段

確定腫瘤分期，明確腫瘤範圍，制定相應的放療方案。做好放療前準備工作，如存在影響放療的合併症也需要事先進行相應的治療糾正。

計劃設計

通過CT模擬定位，在定位CT圖像上畫出需要照射的靶區，由物理師設計放射治療計劃，再由醫生與物理師確定出最優治療計劃。

放療執行

放療開始前，需進行治療位置的複位，確定是否符合治療時正確的位置。確定好後開始放射治療，通常是每天照射一次，整個治療大概需要五到六周。治療期間，患者及時到醫生處隨診，觀察療效，如有反應給予相應的處理。

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對皮膚有一定損傷

梅主任表示，放射治療通常採用外照射技術，射線必須穿過皮膚和正常組織才能到達腫瘤組織，從而在一定程度上會損傷表皮及皮膚基底層細胞，反應輕者會出現輕微的皮膚紅斑、燒灼感、刺痛、瘙癢等不適，重者可能會出現濕性脫皮、局部潰瘍等急性放射性皮膚損傷。

但患者也不用過分擔心，放療期間及治療後做好皮膚保護，皮膚的損傷大約在放療結束3-4周後可以恢復。

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衣著寬鬆

?放療期間，建議患者穿柔軟寬鬆、吸濕性強的純棉類內衣，避免粗糙及化纖類衣物，以減少對照射區皮膚的摩擦和刺激。

?因照射區皮膚非常敏感和脆弱，修復能力下降，所以放療範圍內的皮膚應避免強烈的陽光照射及摩擦，外出時注意防晒和保暖。

?乳腺接受治療期間，建議不帶硬箍的胸罩，保持舒適。

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治療期間，盡量不要洗澡

梅主任提醒大家，在放療準備階段和治療階段，醫生會在患者體表標記出治療時擺位用的標記線，為了保證這些標記的完整，盡量不要清洗這些區域，出現變淡或存在明顯誤差時，及時和醫生聯繫再次描畫。盡量不要自己去勾畫這些標記線。

放療期間，照射區皮膚修復能力變差，會變得脆弱敏感，甚至簡單的清洗和擦拭都可能損傷皮膚，所以建議治療期間盡量不要洗澡。當然，其他部位的皮膚可以適當清潔，但切記盡量不要讓照射區皮膚碰水和擦洗，保持放射區域皮膚的乾燥。

對於出現皮膚癢、濕性潰瘍的患者來說，盡量不要抓撓，可請醫生開些促進潰瘍癒合的藥膏塗抹。

放療謠言大揭秘

謠言一：放療很痛苦，會掉頭髮。

醫生說：這是把放療與化療弄混了。與化療不同，放療只是局部照射治療，大多數患者在接受照射的時候沒什麼感覺，有少數患者可能感到受照射的部位有點熱或刺痛，也不會出現脫髮。

謠言二：放療患者回家後，對家人也有輻射。

醫生說：乳腺癌患者最常接受的是體外放療，射線會使人體細胞發生損傷，但患者體內沒有放射源，對周圍接觸的人沒有危害。所以放療患者回家後，可以安全的和家人接觸，沒有輻射。

極特殊情況下，患者接受放射性粒子植入腫瘤的放療時，醫生會有相應的囑咐。

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