「我有雙相障礙，覺得自己不瘋魔不成活」
這是一個流行離開的世界，但是我們都不擅長告別。
——米蘭·昆德拉
一周前的8月5日9點50分左右，曾兩次入圍台灣金曲獎「最佳國語女歌手」並獲得「最佳編曲人」的香港女歌手盧凱彤從高處自殺墜亡。媒體報道均提到了其生前深受躁鬱症的困擾，而根據其家人隨後發表的聲明來看，確實如此。
「躁鬱症」，這種終生患病率約為2.4%（國際水平）的心境障礙疾病，又一次受到了廣泛關注。
中智EAP在這裡為大家整理了一份關於躁鬱症的全面解析，通過閱讀，你可以了解到：
「得了躁鬱症是種什麼感受？」
「雙相障礙的癥狀有哪些？」
「為何會出現雙相障礙？」
「自救或助人，我們可以怎麼做？」
Part 1
得了躁鬱症是種什麼感受？
很簡單的感受，你可以一瞬間從雲端跌落，從對世界充滿希望到生無可戀，也可以一瞬間彷彿被天使親吻了臉頰，壓抑一掃而光，嗨到飛起。
這裡有一個案例幫助你更好地了解這種感受：
「蘇蘇」是名護士，還在學校上學時，她就曾出現莫名的情緒低落，不說話，說自己渾身都是病，治不好了，活在世上一點意思都沒有，還多次以各種方式自殺（服安眠藥、開煤氣、割手腕）。到醫院經抗抑鬱治療後緩解。/一年後又沒有明顯誘因出現亢奮，表現為行為輕率，愛發脾氣；經常說自己很漂亮，有多人看中她、追求她；認為自己能力很強，可以當領導；亂花錢買一些無用或昂貴的東西；夜間睡眠差，有時整夜不眠。經住院以抗躁狂治療後緩解。/出院後病情一直很穩定，並戀愛結婚。但她在懷孕後出現情緒低落，又多次出現自殺行為，反覆訴說別人對自己不好，婆婆虐待，丈夫不關心，不如死了算了。在其生完孩子後又出現興奮，講話滔滔不絕，愛發脾氣，經常與周圍人因一些小事爭吵，亂花錢買東西。
其實躁鬱症，更專業的說法是「雙相障礙」，「雙相」就是指躁狂和抑鬱這兩種彼此對立的狀態。患者在某一時間段會被兩種狀態中的一種主導，並且在這兩種狀態中循環轉變。正如上文這一典型的病例，患者可能先有抑鬱發作，然後變得正常，隨後出現躁狂發作，又變得正常，反覆循環無法好轉。
聽起來似乎很過癮，就好像坐在一個蹺蹺板上，一端是火一樣的激情，一端是冰一樣的死寂。但對躁鬱症患者來說，他們不知道什麼時候蹺蹺板的一端會翹起，也不知道自己該怎樣保持蹺蹺板的平衡，當接觸到寒冷的那一端時，他們可能就會選擇死亡。
Part 2
雙相障礙的癥狀有哪些？
其中躁狂的癥狀有：
①自尊心膨脹或誇大
②睡眠的需求減少（如每天睡3小時就覺得夠了）
③比平時更健談或控制不住一直想講話
④意念飄忽或自己覺得思維奔逸（如口若懸河、滔滔不絕還詼諧幽默）
⑤注意力太容易被無關緊要的外界刺激所吸引
⑥活動增多（無論有沒有目的性）
⑦過度地參與那些可能結果痛苦的活動（如無節制的購物、輕率的性行為、愚蠢的商業投資）
其中抑鬱的癥狀有：
①感到悲傷、空虛、無望，或者被他人觀察到經常哭泣
②對幾乎所有活動都沒什麼興趣，或覺得不好玩
③在未節食的情況下體重明顯減輕或增加，食慾一直在減退或增加。
④失眠或睡眠過多
⑤被他人觀察到經常坐立不安或是反應遲鈍
⑥經常感到疲勞或精力不足
⑦感到自己沒有價值，過分地、不適當地感到內疚
⑧思考能力減退或注意力不能集中，或猶豫不決
⑨反覆出現死亡的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反覆出現沒有具體計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。
雙相I型 VS 雙相II型：
雙相障礙還會根據躁狂的輕重來區分I型和II型。
「雙相I型」=躁狂+重度抑鬱
「雙相II型」=輕躁狂+重度抑鬱
簡單來說，輕躁狂相比躁狂對患者的影響稍弱一些，發作時患者的社會交往或工作能力會受到損害，但還沒有到必須住院治療的程度。而躁狂發作時，患者的社交或職業功能都受到了重大的損害，或必須住院來防止傷害自己或他人，有時甚至會存在幻覺、妄想等。
但需要注意的是，II型比I型患者情緒的切換更迅速，且有著更高的自殺傾向。他們往往在輕躁狂期的感覺特別良好，創造力增加、有活力、有幸福感，從而耽誤了治療時機。
Part 3
為何會出現雙相障礙？
雙相障礙並沒有一個特定的病因，但現階段的各項研究表明，「遺傳」可能是其中很關鍵的因素：
父母無雙相障礙的孩子患病風險為0-2％，而父母有雙相障礙的孩子患病風險為4％-15％。其中百分比之差可以很清楚地看出遺傳對孩子的影響之大。
其次，「環境」也可能是另一類重要的病因。例如在生活中是否受過強烈的刺激（尤其家庭成員的自殺）；睡眠質量是否一直不佳（尤其熟睡時容易被驚醒）；青少年期的照顧者是否情緒不穩定，經常用有敵意的語氣進行指責和批評……
遺傳與環境，兩者息息相關又影響深遠。
其他相關研究
① 雙相障礙發病率在成人中約為0.8%-1.6%，也就是100人中平均有1人左右會得病。
② 雙相障礙常發生於兒童晚期或青春早期，平均發病年齡為20歲左右。
③ 雙相障礙的病程較短但發作頻繁，超過50%的病人發作次數為4次或更多。
④ 雙相障礙在兩性間沒有區別，也就是說男性和女性有同樣的概率得病。
⑤ 雙相障礙者往往還會存在多種精神衛生問題，像焦慮症、注意缺陷、多動障礙甚至物質濫用等。
Part 4
自救或助人，我們可以怎麼做？
總體而言，對於雙相障礙的治療，首先肯定是要強調控制癥狀，因為在嚴重抑鬱期的患者有自殺和自殘的危險，所以會運用醫學手段，包括藥物治療、適當的監護和必要時的住院治療。
在病情較為穩定後，再積極幫助患者恢復社交和職業等能力，並通過適當的心理治療和藥物維持治療，使得複發的程度減低到最低。
這裡需要注意的是，對患者家屬進行科普也是治療的一個重要組成部分。對於雙相障礙癥狀的進一步了解，知道患者的脆弱之處，提供更多的支持和有效的幫助，都有利於患者增強戰勝疾病的信心，提高對治療的依從性。
自救指南
如果你看完這篇文章，懷疑自己有雙相障礙的傾向，請不要猶豫，立即前往醫院的心理門診進行診斷（最好由家人陪同）。
如果你被確診是一名雙相障礙者，建議你：
①按時吃藥、按時吃藥、按時吃藥！
藥物治療是上文所說控制癥狀的關鍵要素，因此非常重要。在一開始，無論抑鬱期還是躁狂期都葯不能停，尤其躁狂期可能自我感覺非常良好，但這種亢奮的表現只是掩飾「失望」的另一種方式，一不留神就會又滑入深淵。
②保持健康的生活方式
你可以設立一個有規律的生活計劃，如按時睡覺、定期鍛煉、健康飲食、經常做放鬆或正念，讓自己有一種「可控感」。需要服藥的話，最好在每天的同一時間服藥，這樣可以幫助身體維持穩定，避免副作用的產生。
③獲取他人的有效幫助
生病時，需要他人的幫助是很正常的一件事。你可以坦誠地對親密家人或朋友說出自己的需求，你可以加入團體互助小組，和有相似經歷的人分享自己的感受和心得，你也可以找一位心理治療師傾訴傾訴，這都有利於你獲得「支持感」，增加面對病魔的力量和信心。
助人指南
如果你是雙相障礙者的家屬或朋友，建議你：
①監督TA謹遵醫囑
同上所述，如果TA獨自一人不願或無法很好地遵醫囑，這時候就需要你的監督和指導（尤其對兒童和老年人）。看著TA把葯吃下去，陪著TA定期去醫院複診，提醒TA作息要有規律，一點點的改變和堅持終會積少成多。
②保持持續的耐心和關注
由於雙相障礙具有高複發率，患病期和穩定期也是持續切換的，你需要保持足夠的耐心去陪伴TA，告訴TA「無論發生什麼，我都在這兒」。用不批判、不評價的方式多和TA進行溝通，試著分享你的感受。要知道，及時的社會支持對病情的穩定有很大幫助。
③留意TA情緒轉換時的觸發點
大多數人在躁狂和抑鬱相互轉換前是有一定徵兆的，如有典型行為的產生，或容易被某些壓力事件激發。你可以試著和TA談一談，留意其情緒轉換時的觸發點，這樣在下一次轉換開始前，你可以幫助TA有所準備。
最後，希望這篇文章能讓你有一點點收穫。如果身邊遇到了這樣的人，也能正確地理解和幫助他們。
參考資料：
DSM-5，精神障礙診斷與統計手冊（案頭參考書），P55-64
錢銘怡，變態心理學，P138、147、167
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