新晉醫生辣媽突髮乳腺炎！自用3招巧化解

文/ 和小穎（河南省新鄉市中心醫院頭頸乳腺科一病區）

我像往常一樣準備上班時，突然想起昨天孩子已滿1周歲，自己也應該恢復懷孕前的穿著了，故換上了有塑形、緊緻作用的鋼圈內衣。

誰料，問題就來了：當我從待了8個小時的手術室走出，緊繃的神經剛得以鬆弛時，突然感到左乳脹痛難忍，尤其以外下象限為主，並直接牽扯左上肢不敢抬舉。

這時，我只能想到一個可能：哺乳期急性乳腺炎。此病最主要的病因是乳汁淤積，而乳汁淤積又與婦女穿戴不合適的內衣密切相關。下面，我以自身情況為例，與大家分享一下如何處理哺乳期急性乳腺炎。

及時有效地去除乳汁

目前我正處於乳汁淤積期，最快在48～72小時內就會形成乳房膿腫，此時首選的辦法是餵奶，通過孩子的吮吸使乳汁排出。故我火速讓母親帶孩子來醫院，但因孩子來前剛餵過輔食，且對新環境充滿好奇，只顧東張西望，我多次嘗試餵奶，均以失敗告終。

其次，可選擇自行手擠奶。聯合國兒童基金會提出，教會每個媽媽手擠奶，至關重要。相關專業的醫務人員更應該熟練掌握「馬麥氏擠奶法」，要點如下：

首先將食指和拇指擺成「C」形，置於距乳頭2～3cm處，並依據乳房大小、形態不同，適度調整位置；

接著，深深壓向乳房深處，方向朝後背，而不是乳頭；深壓後，再慢慢向乳頭、乳暈區擠壓，隨之放鬆，反覆多次該動作。

實際上，手擠奶是模仿嬰兒吃奶的方式來刺激泌乳反射，讓乳汁自主噴出，但需要反覆練習才能熟練掌握。

若婦女患處已疼痛難忍，無法嘗試自行手擠奶，也可建議其尋求專業的母乳餵養指導人員協助。

專業人員包括：

①國際哺乳顧問（IBCLC）註冊人員；

②醫療專業乳房按摩師；

③市場上的「催乳師」、「通乳師」。

我曾在門診遇到很多因暴力催乳導致紅腫的問題乳房，須注意，若通過安全的手法按摩來通乳，一般是沒有疼痛感的，這可作為催乳師是否合格的參考標準之一。

及時用藥

即使此刻我左上肢及左乳疼痛難忍，但由於還有患者的事情未處理，只能強忍疼痛繼續工作。可是，重新回到辦公室不到10分鐘，我開始寒戰、雙手不自主顫抖，量體溫高達39.4℃。

《外科學（第7版）》指出，急性乳腺炎患者應避免使用四環素、氨基糖苷類、磺胺類或甲硝唑等藥物，應用青黴素、頭孢菌素和紅霉素較為安全，中藥治療可用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。

《哺乳期安全用藥指南》指出，布洛芬是哺乳期退熱、止痛的首選用藥。抗生素療程一般為6～7天，有藥學專家認為使用阿奇黴素也是安全的，療程3～5天，並使用足夠療程。

因此，我自行服用了退熱止痛藥（布洛芬）+抗菌葯（阿莫西林克拉維酸鉀）+中成藥（蒲地藍口服液）。

另外，哺乳期急性乳腺炎患者只要用藥安全，可繼續哺乳，無時間間隔。

國際哺育醫師協會（ABM）總結：尚沒有證據證明乳腺炎時對健康的足月兒繼續母乳餵養有風險。且《外科學（第7版）》也指出，患者一般不需要停止哺乳，若感染嚴重或膿腫引流後並髮乳瘺等，則應停止哺乳。

還有專家提出，即使乳房局部膿腫形成，若膿腫部位不位於乳頭、乳暈區，仍可繼續哺乳，但這一看法尚有爭議。

冷敷

第二天，我體溫恢復正常，左乳脹痛基本消失。但左乳外下象限仍可觸及小範圍積乳區域，隱隱作痛，皮膚表面無紅腫。故我下班回家餵奶結束後立刻開始自行手擠奶。盡量排空後，從冰箱冷藏區取出土豆片冷敷積乳、疼痛區域，止痛效果明顯。

事實上，若哺乳期婦女乳房有過度漲奶、小淤積、大硬塊表現時，都可立即冷敷，以有效減輕水腫和疼痛，便於乳汁排出，冷敷除了選擇土豆片外，還可使用捲心菜、冷毛巾、退熱貼等。

但不能熱敷，對於正常乳房，熱敷確實能增加乳汁的分泌，但若伴乳管不通暢，熱敷就可能會加劇疼痛癥狀。

到了第三天，我左乳外下象限積乳腫塊明顯變軟、縮小，但仍有直徑大約1cm隱隱不適。後來我找了比較信任、手法輕柔的通乳師進行了2個多小時的單側乳房按摩排乳。

對於急性乳腺炎後的局部頑固積乳腫塊，局部已無明顯紅、腫、熱、痛炎症表現者，臨床一般建議進行冷處理，如密切觀察、安心哺乳、堅持冷敷，多數可自行吸收。

總而言之，哺乳期婦女應穿著寬鬆、舒適的哺乳專用內衣；若婦女已出現乳汁淤積，應通過餵奶、自行手擠奶、專業人員等途徑及時有效地移除乳汁，併合理用藥，適時進行冷敷，勿耽誤最佳的治療時機。

原文刊登於《醫師在線》雜誌第342期，有刪改

責編：吳王群

本文為《醫師在線》雜誌原創發布，微信公眾號jcyy2013，未經授權，不允許任何形式的轉載、鏡像、摘錄及改編，否則將依據相關法律予以追究。

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