子宮頸癌那些事——癌前病變

什麼是子宮頸癌前病變

子宮頸的癌前病變，是從「HPV感染」向「宮頸癌」發展中的一個階段，常指發生在子宮頸部位的鱗狀上皮內瘤變，也就是我們常說的CIN或鱗狀上皮內病變，這跟魚鱗沒有關係哦!

鱗狀上皮只是子宮頸、外陰、陰道表面的正常上皮。癌前病變是由於高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染引起的。被HPV感染人群中，只有10%~20%長期持續被高危型HPV感染的女性可以發生癌前病變。從開始被HPV感染到引起癌前病變需要5~10年的時間。當鱗狀上皮發生病變時，根據嚴重程度和未來癌變的風險，分為低級別鱗狀上皮內病變(LSIL/CIN1)和高級別鱗狀上皮內病變(HSIL/CIN2)。如果不治療，其中5%左右可以從癌前病變發展到癌。在年紀大的女性，這種由癌前病變發展的風驗高於年輕女性。

什麼是子宮頸低級別鱗狀上皮內病變

子宮頸低級別病變，在臨床上的術語為低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)，是指子宮頸鱗狀上皮內瘤變1級，就是我們常常聽到的CIN1，也包括一些單純HPV感染所致的濕疣等。低級別鱗狀上皮內病變多為HPV一過性感染，在1~2年內，85%~90%的感染可自然清除，進展為高級別鱗狀上皮內病變的幾率相對低。

什麼是子宮頸高級別鱗狀上皮內病變

子宮頸高級別病變，在臨床上的術語為高級別鱗狀上皮內病變(HSIL)，是指如果不治療具有進展為浸潤性癌風險的鱗狀上皮內病變。包括子宮頸上皮內瘤變2級，就是我們常常聽到的CIN2，以及子宮頸上皮內瘤變3級，即CIN3。多為HPV持續感染，如不治療，將有可能進展為癌。在醫院檢査出CIN2、CIN3時，因向子宮頸癌發展的危險性增高，需要治療。

子宮頸癌前病變一定會發展成子宮頸癌嗎

子宮頸癌的主要發病原因是HPV感染，但是這個過程是漫長的，也就是說從HPV感染髮展到癌前病變即CIN需要1~5年相對長的時間，而從CIN發展到癌同樣也需要5~10年較長的時間。並不是感染了HPV病毒，就一定發生CIN，僅是一部分人會發生，這點取決於身體的狀況。這樣就給我們提供了早期發現子宮頸癌，甚至在其還沒有發生癌變時即能夠發現並得到及時治療，對於大多數病人來講這是最理想的狀態。

其次，當我們發現CIN後不一定以後一定會變成子宮頸癌，CIN1進展為子宮頸癌的幾率為14%~40%，CIN3進展為子宮頸癌幾率則可達71%~73%。

子宮頸癌前病變如何診斷

子宮頸癌前病變一般沒有明顯癥狀，有的病人會表現為白帶增多、白帶夾血、性接觸出血等。做婦科檢查時所見子宮頸也會表現為光滑、糜爛樣改變或僅有一般子宮頸炎的癥狀，因此，單憑肉眼觀察無法診斷，主要根據細胞學(TCT)、HPV檢査和陰道鏡以及病理組織學檢查確診。

當我們在做細胞學和HPV檢測時發現異常，醫生會建議我們去做陰道鏡。在陰道鏡下，如果可疑有病變的部位，醫生會取活檢，就是從我們的子宮頸上取一塊或幾塊組織送去病理科化驗，病理科醫生會出具相應的報告。所以，我們在醫院看完陰道鏡會聽醫生說一周後拿病理報告回來看結果。這個重要的結果就會提示給醫生，我們是不是有子宮頸癌前病變，是低級別的還是高級別的病變。

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